PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX XXXVI CURSO ANUAL DE RADIOLOGÍA E IMAGEN DR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑO HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX ASPECTOS GENERALES 5a. causa de mortalidad. 40% de autopsias. Mecanismos de infección.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MECANISMOS DE INFECCIÓN ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL Por inhalación Implante directo Extensión del proceso infeccioso

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREO Lobar Streptococcus pneumoniae Edema, reacción celular escasa Consolidación homogénea, no segmentaria adyacente a la pleura.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREO

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BRONCONEUMONÍA Lobular Staphylococcus aureus (GRAM -) Exudado de polimorfonucleares Focos múltiples Consolidación segmentaria “en parches”

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BRONCONEUMONÍA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA INTERSTICIAL Virus, Micoplasma pneumoniae. Larga evolución, infiltración linfocítica. Enfermedad aguda, daño alveolar, exudado proteináceo. (membrana hialina) Vidrio“esmerilado”, consolidación “en parches”

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA INTERSTICIAL

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA INTERSTICIAL

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX CONTEXTO CLÍNICO Adquirida en la comunidad Adquirida en el hospital Huésped inmunocomprometido.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA Centro de control de enfermedades (1981) Inmunosupresión, infección por oportunistas, tumores. Diagnóstico: VIH, linfadenopatía, infección , CD4, homosexuales, hemofílicos, drogadictos Retrovirus.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA PNEUMOCYSTIS CARINII Más frecuente clínicamente reconocida. 20-40% tendrán un episodio infeccioso. Terapia profiláctica disminuye su frecuencia. 10% de radiografías normales. Opacidades reticulares parahiliares, vidrio despulido, lesiones quísticas. Insidiosa.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA PNEUMOCYSTIS CARINII

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA PNEUMOCYSTIS CARINII

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA PNEUMOCYSTIS CARINII

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA BACTERIAS 1a. causa de infección. Streptococcus pneumoniae. Neumonía lobar o focos múltiples. Neumonía intersticial, cavitaciones.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA HONGOS 5-10% de las infecciones. Inmunidad dada por macrófagos y neutrófilos. Criptococcus neoformans. (SNC) Aspergillus. (pulmón) Histoplasma, Coccidioides.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA ASPERGILLUS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA HISTOPLASMA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA CITOMEGALOVIRUS Mas frecuentemente identificado en autopsia La enfermedad clínica o radiológica no es común. Conteos CD4 menores de 100/mm3 Hallazgos radiológicos variables.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA CITOMEGALOVIRUS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS Patógenos que crecen en cultivos de esputo, muestran historia clínica no compatible. Terapia antibiótica altera la flora. Individuos sanos pueden albergar bacterias patógenas.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM POSITIVAS Streptococcus Pneumoniae Streptococcus Pyogenes Staphylococcus Aureus Bacillus Anthracis Listeria Monocytogenes

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE Anaerobio facultativo. Comensal en 20% de la población. 15-20% de neumonía en adultos sanos. Edema acelular. Neumonía del espacio aéreo, atelectasia. Crecimiento en cultivos de sangre. Antígeno polisacárido neumocócico.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM POSITIVAS ÉMBOLOS SÉPTICOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS Klebsiella Pseudomona Aeruginosa Hemophilus Influenzae Escherichia Coli Enterobacter Serratia Species

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS Klebsiella Pseudomona Aeruginosa Hemophilus Influenzae Escherichia Coli Enterobacter Serratia Species

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS KLEBSIELLA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS HEMOPHILUS INFLUENZAE

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS NEUMONÍA CAVITADA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS ANAEROBIAS Proliferación de microorganismos anaerobios en la cavidad oral. Alcoholismo, pérdida del nivel de conciencia por drogas, epilepsia, accidente cerebral vascular. Bacteroides Peptococcus Fusobacterium Clostridium Actinomyces Peptostreptococcus Bronconeumonía, empiema.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS ANAEROBIAS ABSCESO EVOLUCIÓN

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS ANAEROBIAS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS ANAEROBIAS EMPIEMA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS 500 millones han sido infectadas. 20 millones son esputo (+). Entre 600 mil y 3 millones morirán cada año. Status socioeconómico. En los 80´ la incidencia aumentó.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS Desarrollo de infección en niños y adolescentes. Inhalación de núcleos goticulares. Grado de infectividad vs defensas del individuo. Desarrollo de tuberculosis clínica en 5-15%.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS PRIMARIA Sobrevive y se multiplica en el interior de los macrófagos. Destrucción tisular. (necrosis, fibrosis) Granulomas- foco de GHON. Calcificación distrófica. Complejo de Ranke. Tuberculosis primaria progresiva.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS PRIMARIA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS PRIMARIA Parénquima pulmonar Lóbulos superiores, consolidación del espacio aéreo, cavitación, miliar. Ganglios linfáticos Hiliar o mediastinal Árbol traqueobronquial Atelectasia (lóbulo medio) Pleura Derrame pleural 10% niños 40% adultos

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS PRIMARIA TB GANGLIONAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA Segmentos apical y posterior de los lóbulos superiores. Reactivación de organismos latentes y viables. La secuencia de eventos patológicos es similar. Tiende a ser progresiva. (cavidades)

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: Local exudativa. Fibrocaseosa crónica. Bronconeumonía tuberculosa. Miliar. Bronquiectasias. Tuberculoma. Enfermedad pleural.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA BRONCONEUMONÍA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA BRONCONEUMONÍA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA TB MILIAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA TB MILIAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA TB MILIAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA BRONQUIECTASIA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA TB CAVITADA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA PLEURO-PERICARDITIS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MICOPLASMA PNEUMONIAE Causa más común de neumonía no bacteriana. 10-30% de todas las neumonías. Niños adolescentes, adultos jóvenes. Infiltrado de mononucleares en bronquios. Indistinguible de neumonías virales.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MICOPLASMA PNEUMONIAE DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN: Ausencia de esputo. Imposibilidad de cultivar bacterias. Presentación clínica benigna. Leucocitos normales. Rx con patrón intersticial. No hay respuesta a los antibióticos.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MICOPLASMA PNEUMONIAE INTERSTICIAL

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MICOPLASMA PNEUMONIAE RETICULONODULAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA Enfermedad colónica. Afectación pleuropulmonar: 10-15 veces más frecuente en varones. Incidencia de 15 a 20% cuando hay absceso.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA Afectación pleuropulmonar. (patogenia) Derrame pleural derecho. Elevación de hemidiafragma. Consolidación homogénea del lóbulo medio o inferior.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS STRONGYLOIDES STERCOLARIS Climas tropicales y cálidos Piel-pulmón. 35% de la población. Consolidación parcheada no segmentaria. Afectación difusa nodular o reticulonodular. IgE y neutrófilos aumentados.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS STRONGYLOIDES STERCOLARIS