Tuberculosis en el niño

Presentación del tema: "Tuberculosis en el niño"— Transcripción de la presentación:

1 Tuberculosis en el niño

2 TUBERCULOSIS INFANTIL
Está casi siempre relacionada con primoinfección En su mayoría son formas cerradas La bacteriología tiene baja positividad (baja pob bacilar y cerradas) La mayoría de las primoinfecciones son asintomáticas

3 ESTADOS FRENTE A LA TUBERCULOSIS (epidemiológico)
Enfermo bacilífero Susceptibles Infectados

4 Diagnóstico de TBC infantil
LA MAYORÍA DE LOS CASOS ASINTOMÁTICOS Contactos Tbc: Alto Índice De Sospecha Certeza Diag. : Baciloscopía (+) o cultivo (+) NIÑOS : Lesiones con baja población bacilar y no comunicadas al exterior => BK (-) En vacunados BCG es difícil la interpretación del PPD Radiología : fundamental en TBC pulmonar

5 Diagnóstico de TBC en Niño
BACTERIOLOGÍA BACILOSCOPÍA + = bac./ml CULTIVO + = bacilos /ml Baciloscopía (+) = confirma el diagnóstico de TBC Baciloscopía (-) = no descarta el diagnóstico BK gástricas (3 muestras ), esputo inducido y/o por LBA hasta 40% de mayor rendimiento

6 Diagnóstico de TBC en niño PPD = Protein Purified Derivate
2 Unidades (en Chile) - leer en 72 horas PPD (+) = > 10 mm (en menor de 4 años sin BCG: PPD (+) = mayor de 5 mm) Conversión PPD: desde <10mm a >10mm en menos de 2 años (mínimo 6 mm. de diferencia) PPD (-) : no infectado, primeros meses de infección , formas diseminadas, después de infecciones virales o vacunas virus vivos PPD (+) : infección, vacuna BCG , reacción booster

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8 Diagnóstico TBC en niño
Historia clínica sugerente de tuberculosis pulmonar ANTECEDENTE DE CONTACTO Rx Tórax : con lesiones sospechosas adenopatías hiliares , condensación , atelectasia , cavidades PPD > de 10 mm Baciloscopía : Positiva o negativa

9 Formas Clínicas de TBC en Niño Formas clínicas de TUBERCULOSIS
Pulmonares Complejo primario Forma pulmonar progresiva TBC pulmonar tipo adulto Extrapulmonares Pleuresia serofibrinosa TBC ganglionar TBC osteoarticular peritoneal renal genital-cutánea Formas diseminadas TBC miliar Meningitis Tuberculosa

10 Complejo primario clásico
90% de los casos es asintomático Síntomas: fiebre baja, astenia, anorexia, baja de peso, queratoconjuntivitis flictenular, eritema nodoso Diagnóstico : Sospecha clínica en niño contacto de paciente bacilífero PPD + o viraje PPD Rx Tórax : adenopatía hiliar con o sin lesión periférica pulmonar ( imagen en palanqueta )

11 COMPLEJO PRIMARIO

12 CONJUNTIVITIS FLICTENULAR
Y ERITEMA NODOSO

13 Forma pulmonar progresiva
Progresión foco pulmonar y/o ganglionar Muy poco frecuente Niño < 4 años – desnutrido – sin BCG – contacto masivo Síntomas inespecíficos Diagnóstico : Neumonía resistente a tto habitual Rx Tórax : condensaciones lobares y/o adenopatías hiliares Diseminaciones broncógenas : atelectasias y condensación en diferentes zonas Bacteriología es (-) (excepto en diseminación broncógena)

14 TBC PULMONAR PROGRESIVA

15 TBC pulmonar tipo adulto
Extensión de primoinfección o reactivación de complejo 1° antiguo o reinfección exógena Escolar mayor y adolescente Diagnóstico : síntomas + bacteriología + Rx Síntomas : tos, desgarro (hemoptoico), fiebre, baja de peso, sudoración nocturna, decaimiento. Rx Tórax : infiltrados apicales, excavaciones, adenopatías hiliares uni o bilaterales (calcificadas) Bacteriología : BK + ( gran población bacilar )

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