RADIOLOGIA E IMAGEN EN PROCESOS INFLAMATORIOS PLEURO PULMONARES UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA XIV CURSO DE SISTEMATIZACION DE CONOCIMIENTOS MEDICOS RADIOLOGIA E IMAGEN EN PROCESOS INFLAMATORIOS PLEURO PULMONARES

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES INDICACION DE RX TORAX Localiza la consolidación pulmonar Demuestra su extensión Asociación o no con derrame pleural Hay o no complicaciones Correlación clínica y laboratorio No es específica para Dx. Bacteriológico

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES FORMAS DE INFECCION PULMONAR AGUDA Bronquitis aguda Neumonía lobar Neumonía de focos múltiples (bronconeumonía) Neumonía intersticial Neumonía por inmunodeficiencia Tuberculosis y fungosis

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA LOBAR AGUDA Es la variedad más frecuente Consolidación pulmonar con broncograma aéreo Puede haber derrame pleural No hay adenomegalia Los cambios disminuyen posteriores a la remisión clínica

Estreptococo pneumonie Estafilococo aureus Hemofilus neumonie PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES ORGANISMOS CAUSANTES DE NEUMONIA (1) BACTERIAS FRECUENTES Estreptococo pneumonie Estafilococo aureus Hemofilus neumonie Micoplasma neumonie NO FRECUENTES Pseudomona (G -) Escherichia coli (G -) Klebsielleae (G -) Legionella (G -)

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES ORGANISMOS CAUSANTES DE NEUMONIA (2) Herpes Virus Cytomegalovirus Criptococo Aspergillus Candida Neumocystis Carini FRECUENTES Influenza NO FRECUENTES Virus Hongos Protozoa

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES SIGNOS RADIOLOGICOS DE NEUMONIA EXUDADO  (poros de Kohn) CONSOLIDACION LOBAR

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA LOBAR AGUDA

5 días después

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES PATRON ALVEOLAR. DX. DIFERENCIAL Neumonía lobar Sirpa Sobrecarga de líquidos Insuficiencia Cardíaca Insuficiencia renal Signos del casi ahogado Hemorragia pulmonar

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA INTERSTICIAL No hay exudado alveolar Imagen en “vidrio despulido”? Evaluación en Rx de tórax difícil Recomendable TAC alta resolución Agentes comunes. Virus, micoplasma, gramm negativos Común en pacientes con HIV

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA INTERSTICIAL

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES PATRON INTERSTICIAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Neumocystis carini Neumonías virales Metástasis linfáticas Infiltrado por linfocitos Enfermedades granulomatosas Neumoconiosis

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES INMUNODEFICIENCIA Pneumocystis Carini Patrón Intersticial

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES INMUNODEFICIENCIA Pneumocystis Carini? Neumonía Viral?

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES COMPLICACIONES Derrame pleural. Encapsulado? Atelectasia Cavitación. Absceso? Empiema. Loculación Bulas Bronquiectasias

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES CAVITACION. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Neumonía abscedada. Gramm negativos? Tuberculosis Tuberculoma abscedado Aspergilosis - Coccidiodomicosis Carcinoma Cavitado Neumatoceles - Bronquiectasias

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES BACTERIAS AEROBIAS GRAMM NEGATIVAS Neumonía Cavitada

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES BACTERIAS ANAEROBIAS Absceso Evolución Empiema

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES RADIOLOGIA TUBERCULOSIS PRIMARIA INFILTRADO UNICO POCO EXTENSO Nódulo de Ghon Calcificaciones como secuela de complejo primario ADENOMEGALIA Mas común en el lado de la lesión Compresión - epituberculosis - colapso

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES TUBERCULOSIS PRIMARIA

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES TUBERCULOSIS PRIMARIA Parénquima pulmonar Lóbulos superiores, consolidación del espacio aéreo, cavitación, miliar Ganglios linfáticos Hiliar o mediastinal Árbol traqueobronquial Atelectasia (lóbulo medio) Pleura Derrame pleural 10% niños 40% adultos

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES TUBERCULOSIS PRIMARIA TB Ganglionar

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES RADIOLOGIA EN TUBERCULOSIS DE REINFECCION (1) Infiltrado uni o bilateral. Estrías hacia región hiliar Predominio en lóbulos superiores Probable derrame pleural asociado Puede coalecer. Extenderse Cavitación única o múltiple

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES RADIOLOGIA EN TUBERCULOSIS DE REINFECCION (2) Adenopatía? Fibrosis y calcificación. Indica cronicidad Retracción de cisuras de hilios o del diafragma Bulas enfisematosas

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES TUBERCULOSIS DE REINFECCION Infiltrado

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA Bronquiectasia TB Cavitada

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES TUBERCULOSIS DE REINFECCION Infiltrado Miliar

PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES INFECCION PULMONAR POR HONGOS Histoplasmosis. Forma miliar Aspergilosis. Infección oportunista Aspergiloma. Micelio crece dentro de una cavidad Actynomicosis. Cursa con daño pleural y de la pared torácica