PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX
XXXVI CURSO ANUAL DE RADIOLOGÍA E IMAGEN DR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑO HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX ASPECTOS GENERALES
5a. causa de mortalidad. 40% de autopsias. Mecanismos de infección.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MECANISMOS DE INFECCIÓN
ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL Por inhalación Implante directo Extensión del proceso infeccioso

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREO
Lobar Streptococcus pneumoniae Edema, reacción celular escasa Consolidación homogénea, no segmentaria adyacente a la pleura.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREO

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BRONCONEUMONÍA
Lobular Staphylococcus aureus (GRAM -) Exudado de polimorfonucleares Focos múltiples Consolidación segmentaria “en parches”

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BRONCONEUMONÍA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA INTERSTICIAL
Virus, Micoplasma pneumoniae. Larga evolución, infiltración linfocítica. Enfermedad aguda, daño alveolar, exudado proteináceo. (membrana hialina) Vidrio“esmerilado”, consolidación “en parches”

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA INTERSTICIAL

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX CONTEXTO CLÍNICO
Adquirida en la comunidad Adquirida en el hospital Huésped inmunocomprometido.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA
Centro de control de enfermedades (1981) Inmunosupresión, infección por oportunistas, tumores. Diagnóstico: VIH, linfadenopatía, infección , CD4, homosexuales, hemofílicos, drogadictos Retrovirus.

PNEUMOCYSTIS CARINII Más frecuente clínicamente reconocida. 20-40% tendrán un episodio infeccioso. Terapia profiláctica disminuye su frecuencia. 10% de radiografías normales. Opacidades reticulares parahiliares, vidrio despulido, lesiones quísticas. Insidiosa.

PNEUMOCYSTIS CARINII

BACTERIAS 1a. causa de infección. Streptococcus pneumoniae. Neumonía lobar o focos múltiples. Neumonía intersticial, cavitaciones.

HONGOS 5-10% de las infecciones. Inmunidad dada por macrófagos y neutrófilos. Criptococcus neoformans. (SNC) Aspergillus. (pulmón) Histoplasma, Coccidioides.

CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS

ASPERGILLUS

HISTOPLASMA

CITOMEGALOVIRUS Mas frecuentemente identificado en autopsia La enfermedad clínica o radiológica no es común. Conteos CD4 menores de 100/mm3 Hallazgos radiológicos variables.

CITOMEGALOVIRUS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS
Patógenos que crecen en cultivos de esputo, muestran historia clínica no compatible. Terapia antibiótica altera la flora. Individuos sanos pueden albergar bacterias patógenas.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM POSITIVAS
Streptococcus Pneumoniae Streptococcus Pyogenes Staphylococcus Aureus Bacillus Anthracis Listeria Monocytogenes

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Anaerobio facultativo. Comensal en 20% de la población. 15-20% de neumonía en adultos sanos. Edema acelular. Neumonía del espacio aéreo, atelectasia. Crecimiento en cultivos de sangre. Antígeno polisacárido neumocócico.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM POSITIVAS
ÉMBOLOS SÉPTICOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS
Klebsiella Pseudomona Aeruginosa Hemophilus Influenzae Escherichia Coli Enterobacter Serratia Species

KLEBSIELLA

HEMOPHILUS INFLUENZAE

NEUMONÍA CAVITADA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS ANAEROBIAS
Proliferación de microorganismos anaerobios en la cavidad oral. Alcoholismo, pérdida del nivel de conciencia por drogas, epilepsia, accidente cerebral vascular. Bacteroides Peptococcus Fusobacterium Clostridium Actinomyces Peptostreptococcus Bronconeumonía, empiema.

ABSCESO EVOLUCIÓN

EMPIEMA

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS
500 millones han sido infectadas. 20 millones son esputo (+). Entre 600 mil y 3 millones morirán cada año. Status socioeconómico. En los 80´ la incidencia aumentó.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS
Desarrollo de infección en niños y adolescentes. Inhalación de núcleos goticulares. Grado de infectividad vs defensas del individuo. Desarrollo de tuberculosis clínica en 5-15%.

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS PRIMARIA
Sobrevive y se multiplica en el interior de los macrófagos. Destrucción tisular. (necrosis, fibrosis) Granulomas- foco de GHON. Calcificación distrófica. Complejo de Ranke. Tuberculosis primaria progresiva.

Parénquima pulmonar Lóbulos superiores, consolidación del espacio aéreo, cavitación, miliar. Ganglios linfáticos Hiliar o mediastinal Árbol traqueobronquial Atelectasia (lóbulo medio) Pleura Derrame pleural 10% niños 40% adultos

TB GANGLIONAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA
Segmentos apical y posterior de los lóbulos superiores. Reactivación de organismos latentes y viables. La secuencia de eventos patológicos es similar. Tiende a ser progresiva. (cavidades)

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: Local exudativa. Fibrocaseosa crónica. Bronconeumonía tuberculosa. Miliar. Bronquiectasias. Tuberculoma. Enfermedad pleural.

BRONCONEUMONÍA

TB MILIAR

BRONQUIECTASIA

TB CAVITADA

PLEURO-PERICARDITIS

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MICOPLASMA PNEUMONIAE
Causa más común de neumonía no bacteriana. 10-30% de todas las neumonías. Niños adolescentes, adultos jóvenes. Infiltrado de mononucleares en bronquios. Indistinguible de neumonías virales.

DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN: Ausencia de esputo. Imposibilidad de cultivar bacterias. Presentación clínica benigna. Leucocitos normales. Rx con patrón intersticial. No hay respuesta a los antibióticos.

INTERSTICIAL

RETICULONODULAR

PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS
ENTAMOEBA HISTOLYTICA Enfermedad colónica. Afectación pleuropulmonar: 10-15 veces más frecuente en varones. Incidencia de 15 a 20% cuando hay absceso.

ENTAMOEBA HISTOLYTICA Afectación pleuropulmonar. (patogenia) Derrame pleural derecho. Elevación de hemidiafragma. Consolidación homogénea del lóbulo medio o inferior.

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

STRONGYLOIDES STERCOLARIS Climas tropicales y cálidos Piel-pulmón. 35% de la población. Consolidación parcheada no segmentaria. Afectación difusa nodular o reticulonodular. IgE y neutrófilos aumentados.

STRONGYLOIDES STERCOLARIS

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