Displasia de Desarrollo de Cadera

Enfermedad o trastorno estructural o funcional presente al nacimiento Enfermedad congénita Enfermedad o trastorno estructural o funcional presente al nacimiento

DISPLASIA DE DESARROLLO DE CADERA

Terminología Displasia o luxación congénita de cadera Displasia de desarrollo de cadera

Displasia de desarrollo de cadera Subluxación Luxación

Epidemiología Incidencia varia: regiones y razas. 1:100 nacidos vivos Lado 1:3 Sexo 1:6

Etiología Multifactorial Factores ontogénicos (antropológicos) Factores hereditarios Factores ambientales intrauterinos Factores ambientales extrauterinos (posturales)

Etiología Factores ontogénicos (antropológicos) Cambio en orientación de acetabulo Bipedos: Porción anterosuperior Cuadrupedos: Porción posterosuperior

Etiología Factores hereditarios Factores antropométricos (Profundidad acetabular) Hiperlaxitud ligamentaria Factores raciales

Etiología Factores ambientales intrauterinos Medicamentos y alcohol Aumento de presión intrauterina Oligohidroaminios Embarazos prolongados Macrosomia fetal Presentación pélvica Laxitud ligamentaria por hormonas relajantes

Etiología Factores ambientales extrauterinos Extensión de las piernas Modo de sujetar o envolver al niño Modo de cargar y transportar al niño Smith W. J.B.J.S. Am. 1963

Al nacimiento Asintomática Valoración inicial a la semana Sospecha clínica 4a semana Antecedentes de importancia Antecedente familiar Hiperlaxitud Evolución del embarazo Parto y condiciones del mismo

Al nacimiento Signo de Ortolani Signo de Barlow Limitación de abducción Signo de pistón (Dupuytren) Asimetría de pliegues cutáneos Signo de Galeazzi

Al nacimiento Signo de Ortolani

Al nacimiento Signo de Barlow

Al nacimiento Limitación de abducción

Al nacimiento Asimetría de pliegues cutáneos

Al nacimiento Signo de Galeazzi

Al nacimiento Radiografías

Al nacimiento Radiografías

Ultrasonido

Ultrasonido Tipo I Normal Angulo Alfa > 60° Angulo Beta < 55° Copa acetabular profunda Borde acetabular angular Ocasionalmente redondo

Ultrasonido Tipo II Inmadura Angulo Alfa 50 - 59 ° Angulo Beta 77 - 55° Copa acetabular menos profunda Borde acetabular redondeado Techo cartilaginoso grueso

Ultrasonido Tipo III Cadera concéntrica Angulo Alfa < 43 ° Angulo Beta 77 - 55° Eversión de rodete cotiloideo Borde acetabular redondeado o aplanado Acetabulo poco profundo

Ultrasonido Tipo IV Cadera luxada Angulo Alfa < 43 ° Angulo Beta Horizontal Interposición del rodete entre cabeza y acetabulo

Ultrasonido

Ultrasonido

Ultrasonido

Signo de Trendelemburg Signos tardíos Línea de Shoemaker Triángulo de Bryan Signo de Trendelemburg Signo de Duchenne Hiperlordosis lumbar

Signos tardíos Línea de Shoemaker Triángulo de Bryan Línea que une ombligo - E.I.A.s y pasa T.M. Triángulo de Bryan Espina IAS- Trocanter mayor - Diafisis femoral Signo de Trendelemburg Caída de pelvis no apoyada por debilidad de abductores Signo de Duchenne Balanceo de tronco al apoyar cadera luxada Marcha de pato cuando es bilateral

Tratamiento (0 - 2 meses) Tratamiento conservador Fundamental diagnóstico temprano Uso de arnés de Pavlik

Tratamiento (0 - 2 meses) Arnés de Pavlik (Indicaciones) Pacientes de 4 a 6 meses Luxaciones perinatales típica Proporciona estabilidad Inestables Subluxables Luxables

Tratamiento (0 - 2 meses) Arnés de Pavlik (Contraindicaciones) Pacientes > de 9 meses Inestabilidad de cadera en hiperflexión Luxación prenatal No reductible (Ortolani) Luxaciones teratologicas Luxación secundaria a Art.Séptica

Tratamiento (0 - 2 meses) Arnés de Pavlik (Contraindicaciones) Pacientes > de 9 meses Inestabilidad de cadera en hiperflexión Luxación prenatal No reductible (Ortolani) Luxaciones teratologicas Luxación secundaria a Art.Séptica

Tratamiento (6 - 18 meses) Arnés de Pavlik > de 9 meses Reducción cerrada Artrografía Reducción

Tratamiento (6 - 18 meses) Reducción cerrada Artrografía Primera Intención Previa tracción Artrografía Negativa R.C. Positiva R.A.

Tratamiento (6 - 18 meses)

Tratamiento (6 - 18 meses)

Tratamiento (6 - 18 meses)

Tratamiento mayores de 18 meses PRONOSTICO MALO

Conclusiones Diagnostico temprano Fundamental Tratamiento oportuno Bueno pronostico Diagnostico y tratamiento tardío MALOS RESULTADOS