Manejo general de las Intoxicaciones Hospital Central- IPS Dra. Lis Kreitmayr Manejo general de las Intoxicaciones Hospital Central- IPS

Valoración y Conductas Generales Categorías de las intoxicaciones Exposición a un tóxico conocido Exposición a una sustancia desconocida que puede ser tóxica Enfermedad de causa indeterminada cuyo diagnóstico diferencial puede ser una intoxicación Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC Diagnóstico Historia Clínica Antecedentes laborales Patológicos Examen Físico Laboratorio Clínico Toxicológico Otros Métodos Auxiliares del Diagnóstico Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Examen Físico Signos Vitales Taquicardia: anfetaminas, cocaína, atropina, teofilina, antidepresivos Bradicardia: digitálicos, organofosforados, salicilatos, atropina, amitriptilina Hipotermia: barbitúricos, etanol, hipoglicemiantes Hiperventilación: salicilatos, metanol, teofilina Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Examen Físico Signos Vitales Depresión Respiratoria: barbitúricos, narcóticos, sedantes, alcohol, organofosforados. Hipertensión: barbitúricos, narcóticos, antidepresivos. Hipotensión: organofosforados, nitritos, hipotensores Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC Examen Físico Piel Cianosis: metahemoglobina Rubicundez: monóxido de carbono Palidez: metano, plomo Ictericia: paracetamol, loxocelismo Sequedad: derivados atropínicos Sudoración: organofosforados, hipoglicemiantes. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC Examen Físico Boca Sequedad: atropina, chamico, floripondio Salivación: organofosforados Aliento:olores característicos: etanol, parafina, metanol, barnices Quemaduras: corrosivos, alcoholes, cianamida cáustica. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC Examen Físico Ojos Ptosis Palpebral: botulismo, marea roja paralítica. Midriasis: chamico, metaldehido, anfetaminas, cocaína. Miosis: organofosforados, carbamatos, barbitúricos. Nistagmus: fenitoína. Crisis Oculógiras: haloperidol. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC Examen Físico Abdomen Dolor, Distensión, Ileo: atropínicos Diarrea: organofosforados, marea roja entérica, arsénico. Hematemesis, melena: warfarinas, cumarínicos (raticidas) Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Examen Físico Sistema Neuromuscular Delirio, alucinaciones: zipeprol, chamico, LSD Coma: depresores del SNC, hipoglicemiantes Convulsiones: antidepresivos, cocaína, anfetaminas, organoclorados, estricnina. Rigidez y contracturas: estricnina, haloperidol, metoclopramida. Fasciculaciones musculares: organofosforados. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Examen Físico Toxindromes αAdrenérgico: fenilpropanolamina βAdrenérgico: teofilina, cafeína. α βAdrenérgico mixto: cocaína, anfetamina. Simpaticolítico: metildopa, opiáceos. Colinérgico nicotínico: nicotina Colinérgico muscarínico: organofosforados Anticolinérgicos: antidepresivos, escopolamina. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Tratamiento Descontaminación Respiratorio: Retirar al paciente del sitio de exposición. Dérmico: lavados, duchas, cepillado suave con agua y jabón. No neutralizar los cáusticos. Ocular: lavado contínuo a baja presión. Gastrointestinal: lavado gástrico Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Tratamiento Descontaminación - Lavado Gástrico Técnica. Contraindicaciones: Menores de 6 meses Compromiso de conciencia Convulsiones Cáusticos, Hidrocarburos Riesgo de ruptura gástrica ó hemorragia. Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Tratamiento Descontaminación - Lavado Gástrico Complicaciones Perforación esofágica Neumonía por aspiración Sangrado Erosiones Mediastinitis Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Tratamiento Facilitación de la eliminación Diuresis Forzada Neutra Ácida Alcalina Hemodiálisis Hemoperfusión Dialisis peritoneal Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Tratamiento Antídotos Generales Carbón Activado Agua Clara de huevo Específicos Flumazenil Oximas Naloxona Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC Equipamiento Atención adecuada en la Urgencia a los pacientes intoxicados Manejo de vía aérea y ventilación Cánula bucofaríngea Tubos endotraqueales Laringoscopio Equipo de oxigenoterapia Ambú Equipo de aspiración Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC Equipamiento Atención adecuada en la Urgencia a los pacientes intoxicados Manejo de Vía Venosa Agujas p/ punción venosa Agujas p/ canalizar venas (teflón) Equipo de venoclisis Jeringas de 10 – 20 ml Descontaminación gástrica Sondas Nasogástricas 32-40 F (2 perf.) Jeringas de 50-100 ml Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC

Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC Equipamiento Atención adecuada en la Urgencia a los pacientes intoxicados Otros Sistemas de Irrigación Delantales de plástico Guantes de Látex Bolsas de plástico Sábanas y Frazadas Envases p/ tomas de muestras Material de contención Dra. Lis Kreitmayr IPS-HC