Disertante: Dr. A. Daniel Romero R. Tutor: Dr. Anwar Miranda Alcalosis Metabólica Disertante: Dr. A. Daniel Romero R. Tutor: Dr. Anwar Miranda
ALCALOSIS METABOLICA CONCEPTO. FISIOPATOLOGIA. CLASIFICACION. CUADRO CLINICO. TRATAMIENTO.
ALCALOSIS METABÓLICA CONCEPTO AUMENTO DE PH AUMENTO DE CONCENTRACION SERICA DE HCO3-
ALCALOSIS METABÓLICA FISIOPATOLOGIA FACTORES QUE GENERAN A.M. PERDIDAS DIGESTIVAS O RENALES DE H+. HIPOCALEMIA. CONTRACCION DE VOLUMEN. FACTORES QUE MANTIENEN EN EL TIEMPO. DISMINUCION DEL FG. AUMENTO DE LA REABSORCION TUBULAR.
CLASIFICACIÓN S/ Etiología. Por pérdida de ácidos fijos. Pérdidas Digestivas. Pérdida de secreciones gástricas, vómitos o aspiración. Diarrea con perdida de cloruro. Adenoma Velloso de Recto o colon Diureticos de asa. Sindrome lactoalcalino. (alcalosis m, hipercalcemia, IRA) HipoCalemia.
CLASIFICACIÓN S/ Etiología Por retención de Bases. Transfusión masiva de sangre (citrato). Sindrome de la leche alcalina. Tto con antiacidos no absorbibles (hidroxido de magnecio).
Clasificación según respuesta al cloruro. Alcalosis Metabólica sensible al Cl-. Contracción de volumen de LEC. Disminución del Cl- plasmático. Disminución de Cl- urinario. Alcalosis Metabólica resistente al Cl-. Volumen de LEC normal o aumentado. Valores de Cl- aumentado en orina.
Cuadro Clinico Vasoconstricción Periférica y Cerebral. Signos de isquemia. Letargia, confusión, agitación, desorientación. Tetania, fascilaciones. Manifestaciones cardiacas relacionadas con la hipopotasemia.
Diagnostico. Interrogatorio: antecedentes de tto con diureticos. Examen físico: calambres musculares, tetania, debilidad, arritmias. Exámenes complementarios: Gasometría, Electrolitos sericos y urinarios (con determinación de cloro).
TRATAMIENTO Tratar la causa de la patologia que la desencadeno. Si la alcalosis es leve (HCO3-32/34mEq/l ), no justifica tratamiento. Alcalosis M. moderada (HCO3= 34/40mEq/l) o severa (HCO3= mas de 40 mEq/l) requiere establecer un tratamiento.
TRATAMIENTO Alcalosis Metabólica sensible al cloro: Reposición de volúmenes con soluciones de ClNa Alcalosis Metabólica resistente al Cloro: pueden tratarse con espironolactona.
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