¿CUÁNDO PEDIR GASES ARTERIALES? 1.Paciente critico con falla respiratoria. 2.Trauma muy severo. 3.Insuficiencia cardiaca congestiva. 4.Edema Pulmonar.

Presentación del tema: "¿CUÁNDO PEDIR GASES ARTERIALES? 1.Paciente critico con falla respiratoria. 2.Trauma muy severo. 3.Insuficiencia cardiaca congestiva. 4.Edema Pulmonar."— Transcripción de la presentación:

1 ¿CUÁNDO PEDIR GASES ARTERIALES? 1.Paciente critico con falla respiratoria. 2.Trauma muy severo. 3.Insuficiencia cardiaca congestiva. 4.Edema Pulmonar. 5.Choque. 6.Evaluación y seguimiento de administración de O2 con ERC. 7.Trombo Embolia Pulmonar. 8.Trastornos Equilibrio Acido Base. 9.Determinación de función respiratoria.

2 Acidosis Metabólica Causas Tratamiento Clínicas Pérdidas de HCO3 Sobre carga de H+ Incapacidad de excreción de la sobre carga de alimentos H+ Fracaso Renal. Hipoaldosteronismo. Ac, Tubular Distal. Disminución de secreción de H+ Fracaso Renal. Hipoaldosteronismo. Ac, Tubular Distal. Disminución de secreción de H+ Ac. Láctica. Cetoacidosis. Intoxicación. Rabdomiolisis masiva. Ac. Láctica. Cetoacidosis. Intoxicación. Rabdomiolisis masiva. Diarrea. Fístula Pancreática. Colestiramina. Ac. Tubular Renal. Diarrea. Fístula Pancreática. Colestiramina. Ac. Tubular Renal. Respiración de Kussmaul. Depresión de contractilidad cardiaca intrínseca. Inotropismo normal. Vasodilatación Arterial Periférica. SNC. Cefalea, Letargo, Estupor, Coma. Intolerancia a la glucosa. Respiración de Kussmaul. Depresión de contractilidad cardiaca intrínseca. Inotropismo normal. Vasodilatación Arterial Periférica. SNC. Cefalea, Letargo, Estupor, Coma. Intolerancia a la glucosa. Corregir el origen de la causa

3 Acidosis Metabólica Ac. Metabólica con AG Tratamiento Insuficiencia Renal Crónica Fármacos; Toxinas Cetoacidosis Acidosis Láctica Tipo A y B Diabética Alcohólica Diabética Alcohólica Salicilatos Acetaminofén Salicilatos Acetaminofén Corregir el origen de la causa Alcoholes Etanol Metanol Etilenglicol Etanol Metanol Etilenglicol

4 Acidosis Respiratoria Acidosis Respiratoria Causas Tratamiento Clínica Neuromuscular Vías Respiratorias Central Fármacos, Anestésicos, Sedantes, Morfina, Traumatismo Craneoencefálico Fármacos, Anestésicos, Sedantes, Morfina, Traumatismo Craneoencefálico Obstrucción, Asma, Bronquitis Enfisema, EPOC. Neumoconiosis, Barotrauma Corregir causas subyacentes, Oxigenoterapia con buena valoración previa Poliomielitis, Cifoescoliosis, Miastenia Gravis, Distrofia Muscular, Guillen Barre Parénquima Diversas Hipoventilación, Hipercapnia, Obesidad Ansiedad, Disnea, Psicosis, Confusión, Alucinaciones Coma Alteración del sueño, Pérdida de la memoria, Somnolencia, Temblor, Alteraciones Motoras. Alteración de la personalidad, Cefalea, Asterixis, Convulsión Mioclónicas, Debilidad Muscular Alteración del sueño, Pérdida de la memoria, Somnolencia, Temblor, Alteraciones Motoras. Alteración de la personalidad, Cefalea, Asterixis, Convulsión Mioclónicas, Debilidad Muscular

5 Alcalosis Respiratoria Clínica Causas Enf. Cardiopulmonar, Hipoxia, Hiperventilación, Edema Pulmonar, Enf. Del SNC, Hipertiroidismo, Salicilatos, Metilxantinas, Teofilinas, Aminofilinas, Progesterona, Sepsis, Insuficiencia Hepática, Embarazo. Inestabilidad, Confusión Mental, Convulsiones, Disminución del gasto Cardiaco y TA, Arritmias Cardiacas, Hipocalemia, Parestesias, Inestabilidad Peribucal, Tetania, Opresión, Dolor en Pared Toráxica, Mareos. TRATAMIENTO IDENTIFICAR PROBLEMA NEUROLÓGICO Ó UTILIZAR BOLSA DE RESERVORIO. POR LO GENERAL NO TIENE TRATAMIENTO ALCALOSIS PSEUDORRESPIRATORIA. POR VENTILACIÓN MECÁNICA CON VALORES INAPROPIADOS ALCALOSIS PSEUDORRESPIRATORIA. POR VENTILACIÓN MECÁNICA CON VALORES INAPROPIADOS

6 Alcalosis Metabólica Clínica Causas Cl urinario < 20 Con respuesta a sol. salina Con resistencia a sol. salina Cl urinario > 20 Hipertensiva Hipotensiva o Normotensa Tratamiento Pérdidas Gastrointestinales, Vómitos, Adenomas Vellosos SNG, Diuréticos Previos, Posthipercapnia, Laxantes, Fibrosis Quísticas Hiperaldosteronismo Primario Hiperaldosteronismo Secundario Diuréticos en curso, Hipokalemia, Síndrome de Batter, Síndrome de Giltelman. Confusión Mental Letargo, Cefalea Tétanos Convulsiones, Parestesias, Calambres, Hipocalcemia, Hipokalemia, Hipofosfatemia Hipovolemia Aldosteronismo, suprimir la causa, eliminar la contracción de volumen, corregir hipokalemia, No corregir hipocalcemia por hipercalcemia por rebote, en caso del K normal usar azetasolamida, Hemodiálisis.

7 ACIDOSIS pH < 7.40 ALCALOSIS pH > 7.40 RESPIRATORIA METABOLICA RESPIRATORIA METABOLICA EXCESO DE PCO2 DEFICIT DE PCO2 DEFICIT DE HCO3 EXCESO DE HCO3 HCO3 – NORMAL HCO3 – > 24 NO COMPENSADA COMPENSADA PCO2– NORMAL PCO2 – < 40 NO COMPENSADA COMPENSADA HCO3 – NORMAL HCO3 – < 24 PCO2– NORMAL PCO2 – > 40 NO COMPENSADA COMPENSADA

8