ENFERMEDADES METABOLICA DR. JOSE D. CALVILLO BARCO

DISLIPIDEMIA

AUMENTA RIESGO DE MUERTE ASOCIACIÓN CON: ATEROESCLEROSIS CARDIOPATÍA ISQUÉMICA (CORONARIOPATÍAS) DEFINICIÓN: ALTERACIONES DEL METABOLISMO LIPOPROTEICO, TANTO DE LAS PROTEÍNAS COMO DE LOS LÍPIDOS AUMENTA RIESGO DE MUERTE HIPERCOLESTEROLEMIA HIPERTRIGLICERDIDEMIA

COLESTEROLEMIA: LDL, VLDL (APO B) DISTRIBUCIÓN CONTINUA EN LA POBLACIÓN, ES MUY AMPLIA, NO HAY VALORES NORMALES, SI HAY VALORES CONVENIENTES. NO EXISTEN VALORES DE REFERENCIA PARA EL COLESTEROL , NO HAY LÍMITES? CRITERIOS DE LABORATORIO ? CRITERIOS CLÍNICOS ? CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS ? VINCULARLOS CON RIESGO

CLASIFICACIÓN PRIMARIAS  MAS RARAS Son aquella en que la etiopatogenia esta primariamente en algunos de los 4 protagonistas del metabolismo lipídico. SECUNDARIAS  MAS FRECUENTES (son las responsables de problemas cardivasculares). Quiere decir que hay una enfermedad primaria de base, no vinculada con el metabolismo lipídico pero que tiene consecuencias a ese nivel SUS ALTERACIONES BIOQUÍMICAS SIMILARES

SECUNDARIAS: ENFERMEDADES METABÓLICAS :DIABETES OBESIDAD ( 1oo% tipo 2; 50% tipo 1) ENDOCRINOPATÍAS: HIPOTIROIDISMO CUSHING FEOCROMOCITOMA HIPOPITUITARISMO ENFERMEDADES HPATOBOLIARES: COLESTASIS HEAPTITIS PANCREATITIS NEFROPATÍAS CRÓNICAS ALCOHOLISMO DIETA ENF. AUTOINMUNES FÁRMACOS

MEJORAN AL TRATAR LA ENFERMEDAD DE BASE (PUEDE COEXISTIR CON UNA DISLIPEMIA PRIMARIA) DIABETES: HIPERLIPEMIA, DISLIPEMIA, SE ASOCIAN A MICROANGIOPATÍA HETEROGENEIDAD EN ALTERACIONES DADA POR:INSULINEMIA,OBESIDAD, NEFROPATÍA,TRATAMIENTO,DIETA

OBESIDAD: HIPERVLDL, HIPERLDL, HIPOHDL, HIPERAGL, TODO ESTO DEBIDO A LA RESISTENCIA A LA INSULINA CARACTERÍSTICO DE LA OBESIDAD  PUEDE CAUSAR DIABETES HIPOTIROIDISMO: 80% CURSAN CON DISLIPEMIA. HIPERCOLESTEROLEMIA ,HIPERLDL, VLDL CUSHING: HIPERCOLESTEROLEMIA, RESISTENCIA A LA INSULINA. Síndrome  IATROGÉNICO Debido al tratamiento con corticoides Enfermedad  DERIVA DE LA GLÁNDULA SUPRARENAL ALCOHOLISMO: HIPERTRIGLICERIDEMIA, AUMENTO DE HDL Y LDL NEFROPATÍAS: HIPERTRIGLICERIDEMIA

Definición de la diabetes Es un desorden metabólico de etiología múltiple, caracterizado por hiperglicemia, con trastornos metabólicos de los carbohidratos, grasas y proteínas, lo cual resulta en defectos de la secreción de la insulina, acción de la insulina o ambos.

¿Qué es la diabetes? La mayor parte de los alimentos que comemos se convierten en glucosa. El páncreas es el órgano que produce la hormona insulina, la cual ayuda al organismo a aprovechar la glucosa. En las personas con diabetes, la insulina no funciona. Por lo tanto, el azúcar y la grasa aumenta en la sangre.

Síntomas de la diabetes Poliuria (muchas ganas de orinar) Polidipsia (mucha sed) Pérdida de peso.

Otros síntomas de la diabetes Hambre constante. Cansancio. Piel reseca. Infecciones frecuentes. Ulceraciones en los pies y/o gangrena. Falta de sensibilidad en las extremidades inferiores. Disfunción eréctil.

Tipos de diabetes *Tipo 2 Tipo 1 - Deficiente producción de insulina o mala utilización de la misma. - Comienza generalmente después de los 30 años. Tipo 1 - No producen su propia insulina. - Comienza en la niñez o adolescencia.

Complicaciones de la diabetes. *Gangrena en las extremidades inferiores. *Hipertensión arterial. *Hiperlipidemia (¿colesterol elevado?) *Disfunción eréctil. *Diabetes gestacional. *Retinopatía (¿ceguera?) *Nefropatía (problemas en los riñones). *Ulceración de los pies.

Diagnóstico *Síntomas: (que sugieren diabetes) glucosa elevada en sangre (confirma la enfermedad si tiene más de 126 mg/dl).

Tratamiento y control Medicamentos: insulina versus hipoglucemiante. Aumento de la actividad física: por lo menos caminata de 20 minutos al día, 3 veces a la semana. Dieta adecuada: verduras, frutas, baja en grasa y carbohidratos. Cambio de estilos de vida.

Prevención y/o retraso de complicaciones de la diabetes Dieta balanceada. Ejercicio. Medicamentos cuando sea indicado. Acceso oportuno a los servicios de salud. No tabaco y alcohol.

R

Hipertensión arterial

Clasificación de los niveles de presión arterial

Objetivos de la evaluación clínica del paciente hipertenso

Principales causas de HTA secundaria

Causas de HTA resistente

Factores de riesgo cardiovascular para la estratificación (I)

Factores de riesgo cardiovascular para la estratificación (II)

Objetivos del tratamiento

Hiperuricemia Gota Nefropatía úrica Litiasis renal