CASO CLINICO NEURO MARIA CECILIA DENK
Paciente de sexo femenino, 88 años de edad * Paciente de sexo femenino, 88 años de edad. * Hemiparesia derecha, 2 horas de evol. * Pérdida de ubicación témporo-espacial. * Antecedente de ACV.
Se solicita TC cerebro sin contraste
RMN de Cerebro
Diagnósticos diferenciales con imágenes pseudohiperdensas *Calcificación vascular *Hematocrito elevado *Alteración del parénquima adyacente *Isquemia arterial
ACCIDENTE CREBRO VASCULAR
ACV ISQUEMICO El ACV agudo es una emergencia médica, debiéndose detectar la presencia de isquemia cerebral temprana. Existen signos indirectos y signos directos los cuales pueden detectarse incluso horas después del inicio del evento cerebro vascular.
Signos Tomográficos SIGNO DE LA CUERDA (SACMH)
ATENUACION DEL NUCLEO LENTICULAR
SIGNO DEL RIBETE INSULAR
HIPODENSIDAD CORTICAL/SUBCORTICAL BORRAMIENTO DE LOS SURCOS Y CISURAS
BORRAMIENTO DEL LIMITE ENTRE SUSTANCIA GRIS Y BLANCA
* 6 hs: Signos precoces *12-24 hs: Zona borrosa de baja densidad en el territorio vascular afectado. *24 hs: Area hipodensa bien delimitada con moderado efecto de masa (máximo al 5 día aprox, luego comienza a resolver y desaparece al cabo de 2 – 4 semanas) * 4 semanas: Hipodensidad circunscripta, sin realce ni efecto de masa, pérdida de parénquima encefálico
CONCLUSION Reconocer los signos tempranos tomograficos de isquemia cerebral, permite mejorar el tiempo diagnóstico, predecir el pronóstico, correlacionar los hallazgos con la extensión de la isquemia, ajustar el tratamiento y evitar errores terapéuticos. La presencia de SACMH, debido a su alta especificidad, es un marcador que apoya el inicio de la terapia trombolítica.
GRACIAS…