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9 UN CASO CLINICO DE OBSTRUCCION CAROTIDEA
Modulo 2 Dra Margarita Gaset

10 El diagnóstico es de Accidente Isquémico Transitorio

11 El límite usualmente establecido de 24 horas para que los síntomas neurológicos remitan en el diagnóstico de TIA es arbitrario, y actualmente, considerando que la mayoría de los cuadros remiten en la primera hora, el Transitory Isquemic Attack Working Group redefine el TIA como episodio breve de disfunción neurológica causado por isquemia focal cerebral o retiniana con síntomas clínicos que típicamente duran menos de una hora sin evidencia de infarto agudo

12 La American Hearth Association plantea que el límite del tiempo no diferencia los casos que tienen o no infarto agudo cerebral. De modo que propone una definición que se apoye en el criterio de presencia o ausencia de daño en el tejido neurológico

13 Y lo define como Episodio transitorio de disfunción neurológica causado por isquemia focal cerebral, de la médula espinal o de la retina, sin infarto agudo.

14 Como podemos clasificar un evento isquémico?
Proponemos los CRITERIOS TOAST En esta clasificación el diagnóstico de ictus aterotrombótico no puede establecerse si el Doppler o angiografía son normales o con mínimas alteraciones (< 50% de estenosis). El infarto hemodinámico se incluye también dentro del grupo aterosclerótico.

15 Criterios TOAST Su etiopatogenia está relacionada con fenómenos de hipoperfusión por lo general debida a hipotensión sistémica asociada a enfermedad vascular oclusiva proximal a la lesión parenquimatosa e inadecuada circulación colateral Puede ocurrir en ausencia de ateromatosis grave o significativa de los troncos supra-aórticos En estos casos se asocia a paro cardíaco y cirugía extracorpórea.

16 Las lesiones tienden a producirse en territorios fronterizos entre las zonas de irrigación de dos arterias principales Se distinguen dos tipos de infartos fronterizos (“border-zone”): – watershed infarcts: entre dos territorios arteriales con red colateral arteriolar recíproca. – end artery border-zone infarct: entre dos territorios arteriales sin circulación colateral.

17 Se solicitó……… Laboratorio completo Electrocardiograma Saturación
Gases en sangre TAC sin contraste

18 ¿Hubiera usted solicitado otros estudios?
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