Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés 2015 CÁNCER DE ESÓFAGO Prof. Dr. Juan Ricardo Cortés 2015

INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA Ocupa el 5º lugar entre las neoplasias malignas en países en desarrollo. Predominio en varones. Relación varón/mujer 4:1. Predomina la variedad escamosa; aunque la variedad adenocarcinoma ha aumentado sustancialmente.

INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA Diversas lesiones se consideran precancerosas: Esofagitis caustica Esofago de Barret Acalasia Disfagia sideropénica Queratosis palmoplantar Enfermedad celíaca

INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA Factores de riesgo: Consumo de alcohol y tabaco Dieta pobre en verduras frescas Ingesta de líquidos calientes Presencia de nitrosaminas

Anatomía patológica El carcinoma escamoso es la variedad histológica más frecuente. El adenocarcinoma tiene su origen en esófago de Barret, a través de la secuencia metaplasia intestinal-displasia-adenocarcinoma. Con respecto a su localización: 50% se ubican en tercio medio 35% tercio distal 15% tercio proximal

MEDIOS DE DISEMINACIÓN Contiguidad: Aorta Árbol traqueobronquial Pericardio Nervios recurrentes Vía linfática: Ganglios mediastínicos, abdominales, cervicales y supraclaviculares. Vía Hemática: Hígado y pulmón.

CLÍNICA Disfagia tipo mecánica, progresiva, al principio para sólidos y luego para líquidos. Odinofagia. Dolor torácico. Regurgitación. Sialorrea. Anorexia. Pérdida de peso. Melena/Hematemesis. Tos secundaria al desarrollo de fístulas traqueoesofágicas. Disfonía. Síndrome de Bernard-Horner.

DIAGNÓSTICO FEDA. Citología por cepillado en caso de estenosis. Mucosectomía endoscópica para diagnóstico diferencial entre displasia de alto grado y adenocarcinoma precoz de esófago. TC de cuello, tórax y abdomen. Ecoendoscopía y PAAF. Tomografía por emisión de positrones

TRATAMIENTO Menos del 40% al momento de diagnóstico pueden ser resecados quirúrgicamente. Cirugía es el tratamiento de elección en pacientes con Tu E I y IIA. Quimioterapia y radioterapia en E IIB Tratamiento quirúrgico paliativo mas Quimioterapia asociada o no a radioterapia en E III. Tratamiento paliativo en E IV

BIBLIOGRAFÍA Farreras-Rozman. Medicina Interna