CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA MERCEDES GÓMEZ RUIZ DIRECTORA DE ENFERMERIA G.A.P MURCIA CRISTINA DEL PESO ENDOCRINO HOSPITAL COMARCAL DEL NOROESTE

CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NORMA DE PROCESO 1. Toda persona incluida en servicio deberá haber sido diagnosticada de diabetes con al menos uno de estos criterios: Glucemia al azar >= de 200 mg/dl en presencia de síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, o perdida de peso inexplicable ) Glucemia en ayunas ( al menos durante 8 h ) mayor o igual 126 mg/dl Glucemia mayor o igual 200 mg/dl a las 2 h tras la sobrecarga oral con 75 g de glucosa.

CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NORMA DE PROCESO 2. Toda persona incluida en este servicio deberá tener realizada Anamnesis sobre: Antecedentes familiares: diabetes, factores de riesgo y enfermedad cardiovascular. Antecedentes personales: Enfermedades endocrinas o pancreáticas, medicamentos Factores de riesgo cardiovascular ( tabaco, obesidad, hiperlipemia ) Consumo de alcohol y otras drogas.

CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NORMA DE PROCESO 2. Evolución y grado de control de la diabétes Fecha y forma de diagnóstico Tratamiento inicial, respuesta, problemas, cambios Tratamiento actual. Cumplimiento de la dieta y medicación. Sintomatología actual (poliuria, polidipsia, polifagia, ganancia o pérdida de peso inexplicable, prurito, episodios de hipoglucemia ).

CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NORMA DE PROCESO 3. Toda persona incluida en este servicio deberá tener una vez al año, una Anamnesis sobre la presencia/ausencia de síntomas de afectación de órganos Diana. Neuropatía Enfermedad micro vascular ( nefropatía, retinopatía ) Enfermedad macro vascular ( ACV, coronarias ,vascular periférica )

CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NORMA DE PROCESO 4. Toda persona incluida en este servicio deberá tener realizada al menos una vez al año, exploración física que incluya: Peso con talla de referencia y medición de perímetro abdominal a la altura del ombligo. Medición de T A. Examen de los pies Auscultación cardiaca Pulsos periféricos y sensibilidad periferica Reflejos osteo- tendinosos

CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NORMA DE PROCESO 5. Toda persona incluida en este servicio deberá tener realizada un estudio analítico básico anual que incluya: Colesterol, HDL-col, LDL-col y triglicéridos lCreatinina Hemoglobina glicosilada Micro albuminuria.

CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NORMA DE PROCESO 6. Toda persona incluida en servicio deberá tener realizado e informado un fondo de ojo al menos en una ocasión desde el inicio de la enfermedad y con una periodicidad mínima anual.

CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NORMA DE PROCESO 7. Toda persona incluida en el servicio deberá tener realizado e informado al menos un electrocardiograma desde el diagnóstico de la enfermedad.

CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NORMA DE PROCESO 8. Toda persona incluida en este servicio deberá tener realizado al menos un control ( cada dos meses en los pacientes tratados con insulina, cada tres meses si está tratado con antidiabéticos orales y cada seis meses, si el tratamiento es exclusivamente dieta ) que incluya: Peso Síntomas de hipoglucemia Glucemia Adherencia al tratamiento ( dieta, ejercicio, y dosis/pauta fármacos )

CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NORMA DE PROCESO 9. Toda persona incluida en servicio deberá haber recibido consejo sobre medidas higiénico-dietéticas al menos una vez al año sobre: Consumo de tabaco alcohol y otras drogas Dieta Ejercicio Información sobre su enfermedad, tratamiento actual Cuidados de higiene boca- pies

CARTERA DE SEVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA NORMA DE PROCESO 10. Toda persona incluida en servicio deberá tener una valoración previa por medio de una entrevista clínica dirigida, que incluya: Conocimientos previos de DM Capacidad de aprendizaje. Habilidades prácticas. Apoyo sociofamiliar. Aceptación de la enfermedad.

RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES PARA LOS DIABÉTICOS ADULTOS HbA1c < 7,0 % Glucosa plasmática 90-126 mg/dl Capilar preprandial Glucosa plasmática <180 mg/dl Capilar posprandial Presión arterial < 130/80 mmHg Lípidos: LDL <100 mg/dl Triglicéridos <150 mg/dl HDL > 40 mg/dl