Confidential — For Internal Use Only 1 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 Ana Antongiorgi, Accreditation Manager, Hospital Auxilio Mutuo 13 Agosto, 2015 Reportando medidas de desempeño a Medicare (CMS) y Comisión Conjunta (JC)

Confidential — For Internal Use Only 2 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 Hospital Auxilio Mutuo

Confidential — For Internal Use Only 3 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 Introducción  La JC en el 1999 introdujo como parte de sus iniciativas de calidad, la evaluación de unas medidas de desempeño (Core Measures) enfocadas en los diagnósticos de AMI, HF, PN y PR.  La colección de datos comenzó con las altas del 1 de Julio 2002.

Confidential — For Internal Use Only 4 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 Introducción  En el año 2003 la JC y CMS trabajaron en conjunto para alinear dichas medidas.  El 1 de Julio 2006 se incorpora la medida Surgical Care Improvement Project (SCIP)

Confidential — For Internal Use Only 5 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 ¿Qué son los Core Measures?  Estándares de la práctica basada en la evidencia que se han investigado y demostrado que mejoran los resultados del paciente.  Se enfocan en diagnósticos de alto volumen, propensos a problemas y alto costo  La JC y CMS requieren que los hospitales recopilen y transmitan datos sobre el desempeño en estas medidas.

Confidential — For Internal Use Only 6 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 ¿Qué son los Core Measures?  Cada medida de desempeño se medirá al menos por cuatro trimestres consecutivos.  El hospital evaluará por un periodo de doce meses los resultados obtenidos. Si se mantiene un nivel de desempeño sostenido y acceptable, según lo define el análisis estadístico trimestral de la JC, se puede considerar descontinuar dicha medida.

Confidential — For Internal Use Only 7 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 Selección de las medidas  Los líderes de la Institución seleccionan las medidas tomando en consideración la población a la que sirve, diagnósticos y procedimientos de alto volumen, alto riesgo y alto costo.  Se notifica a JC y CMS las medidas seleccionadas.

Confidential — For Internal Use Only 8 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 Selección de las medidas  Infarto Agudo al Miocardio (AMI)  Fallo Cardiaco Congestivo (HF)  Pulmonía (PN)  Prevención de Infecciones en Heridas Quirúrgicas (SCIP) – TKR, THR, Cirugías Cardiacas, HYST, Mayor Surgeries, Colon  Medidas implementadas – altas julio 1, 2013 Cuidado Perinatal (PC) Inmunizaciones – Influenza, Neumococo (IMM)

Confidential — For Internal Use Only 9 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 Selección de las medidas - cambios efectivo altas del 1 de Enero 2015  STROKE (STK)  Tromboembolismo Venoso (VTE)  Sala de Emergencias – Tiempos (ED)  Cuidado Perinatal (PC)  Prevención de Infecciones en Heridas Quirúrgicas (SCIP) – Cirugías Cardiacas  Inmunización – Influenza (IMM)

Confidential — For Internal Use Only 10 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 PROCESO DE ABSTRACCION Hospital Auxilio Mutuo  Se lleva a cabo mensualmente de forma retrospectiva.  El tamaño de la muestra de expedientes médicos a evaluar dependerá de los requisitos establecidos en cada medida.  El departamento de Manejo de Información de Salud notifica al Programa de Calidad el estatus de codificación de los expedientes.

Confidential — For Internal Use Only 11 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 PROCESO DE ABSTRACCION Hospital Auxilio Mutuo  El Programa de Calidad notifica al departamento de Información y Tecnología (IT) para crear los archivos de cada medida.  Se suben los archivos al sistema Care Discovery Quality Measures (CDQM)  Através del Upload Status/Log se verifica la cantidad de casos que se incluyeron en cada medida.

Confidential — For Internal Use Only 12 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 ¿Quién lo realiza? Analistas de Estudios Médicos Asistente Clínico PROCESO DE ABSTRACCION Hospital Auxilio Mutuo

Confidential — For Internal Use Only 13 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 PROCESO DE ABSTRACCION Hospital Auxilio Mutuo CDQM  Las Analistas y Asistente Clínico utilizan el Specifications Manual for National Hospital Quality Measures como guía de abstracción de los criterios de cada medida.  Utilizan la Plantilla de recopilación de datos en CDQM para abstraer información del expediente medico y documentar las observaciones de cada caso.

Confidential — For Internal Use Only 14 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 PROCESO DE ABSTRACCION Hospital Auxilio Mutuo CDQM  La Gerente de Calidad revisa y aprueba los casos una vez completados.  La Gerente de Calidad revisa semanalmente el Dashboard y el Feedback Report de CMS para la: Detección y corrección de errores Seguimiento a los casos pendientes a completar

Confidential — For Internal Use Only 15 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 PROCESO DE ABSTRACCION Hospital Auxilio Mutuo Transmisión de datos  Los datos son transmitidos trimestralmente a JC y CMS a través de CDQM, de acuerdo al calendario establecido con fechas límites por las agencias.

Confidential — For Internal Use Only 16 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 REPORTES  La sección de Reportes de CDQM provee una variedad de reportes, gráficas y métricas para evaluar los resultados obtenidos por cada medida.  Los reportes se pueden generar de acuerdo a las necesidades de las Instituciones. Ej. Por medida, por Unidad Clínica, por Facultativo, datos agregados y comparativos, entre otros.

Confidential — For Internal Use Only 17 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 REPORTES  Los resultados de las medidas se presentan en el Comité de Calidad, Concilio de Líderes y Departamentos Clínicos correspondientes, Comité Ejecutivo de la Facultad Médica y Junta de Directores.  Los resultados de las medidas por facultativo se comparten con los Jefes de los Departamentos Clínicos y se incorporan en el Perfil Medico.

Confidential — For Internal Use Only 18 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 Evaluación Concurrente  Se enfoca en los criterios y Unidades Clínicas de menor cumplimiento de acuerdo a los resultados de la evaluación retrospectiva.  Evalúa los criterios y monitorea cambios en proceso en las Unidades Clínicas.  Provee información de los resultados y retroalimentación a los equipos de trabajo.

Confidential — For Internal Use Only 19 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 PREGUNTAS

Confidential — For Internal Use Only 20 Truven Health Analytics Puerto Rico Summit 2015 Ana Y. Antongiorgi Cruz Gerente de Acreditación Programa de Calidad de Servicios Hospital Auxilio Mutuo Tel Ext. 5203