Capítulo 10: Trastornos de la personalidad Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Características, causas y tratamiento de los trastornos de la personalidad Grupo A Grupo C Extraños y egocéntricos Ansiedad y temor Paranoide Evitante Esquizoide Dependiente Esquizotípico Obsesivo-compulsivo Grupo B Muy dramáticos, emocionales, erráticos e impredecibles Antisocial Características Teorías y tratamiento Límite Características Teorías y tratamiento Histriónico Narcisista Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Rasgo de la personalidad Patrón permanente de percepción, relación y pensamiento, respecto al medio ambiente y a los demás. Trastorno de personalidad Patrones arraigados de relación con las otras personas, las situaciones y eventos, caracterizados por un estilo rígido y desadaptado de experiencia interna y conducta, cuyo origen se remonta a la adolescencia o adultez temprana. Debido a que los trastornos de la personalidad involucran al ser completo, los profesionales clínicos suelen considerarlos las enfermdades más difíciles de tratar. El profesional clínico debe tomar en cuenta la historia de vida del individuo cuando evalúa si éste padece o no un trastorno de la personalidad. El diagnóstico es complicado, debido a que muchos trastornos de la personalidad presentan características similares. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

NATURALEZA DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Un patrón desadaptado y duradero de experiencia interna y conducta, que data de la adolescencia o de la adultez joven, y que se manifiesta en al menos dos de las siguientes áreas: Cognición Afectividad Funcionamiento interpersonal Control de impulsos Es evidente en diversas situaciones personales y sociales; causa malestar o deterioro. Cognición: formas de percibirse a sí mismo, a los demás y a los eventos. Afectividad: rango, intensidad y adecuación de la expresión emocional. El patrón es inflexible y se generaliza a una gran diversidad de situaciones. El patrón es estable y de larga duración. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

GRUPOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL DSM-IV El DSM-IV incluye un conjunto de diagnósticos separados en 3 grupos, según sus características compartidas: GRUPO A – Los excéntricos GRUPO B – Los dramáticos BRUPO C – Los ansiosos Existe una enorme controversia sobre si los trastornos de la personalidad deben ser conceptualizados en términos de dimensiones. Por ahora, sin embargo, se utiliza el sistema categórico. Debido a que los trastornos del grupo B han sido los más investigados, se inicia con ellos. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Los dramáticos Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno límite de la personalidad Trastorno histriónico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad Los trastornos antisocial y límite de la personalidad son los más investigados. Para cada uno de estos trastornos existe un conjunto relativamente específico de perspectivas teóricas y métodos de tratamiento. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

ANTISOCIAL PERSONALITY DISORDER Comúnmente llamado sociopatía o psicopatía                                                Se asocia con los asesinos en serie y otros individuos con carreras criminales, aunque no todos los que padecen un TAP son criminales, ni todos los criminales tienen este trastorno. Trastorno de la personalidad caracterizado por la falta de consideración por los estándares morales y legales de la sociedad. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission.

ANTISOCIAL Historia Philippe Pinel (1801) - Defecto de carácter moral. Hervey Cleckley (1941) - Psicopatía. Robert Hare (1997) - Inventario de Psicopatía (IP-R). DSM-IV - Va más allá de los rasgos psicopáticos. Pinel reconoció este trastorno como una forma de locura en la que el individuo mostraba conductas impulsivas y destructivas, mientras conservaba su pensamiento racional. Varias décadas después, a este trastorno se le denominó locura moral. Cleckley creó un conjunto de criterios para el padecimiento, y lo llamó psicopatía. Con base en amplios estudios de poblaciones forenses, Hare creó el IP-R, que incluye dos factores: (1) los rasgos centrales de la personalidad psicopática y (2) el estilo de vida antisocial. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

ANTISOCIAL Conductas asociadas Deshonestidad Impulsividad Ilegalidad Temeridad Agresividad Manipulación Falta de remordimientos Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Diferencias importantes Conducta antisocial del adulto Conducta ilegal o inmoral, como el robo, mentir o hacer trampa. Criminal Un individuo puede ser criminal y realizar conductas antisociales adultas sin cumplir con los criterios de un trastorno antisocial de la personalidad. Sin embargo, muchos de los individuos que son enviados a prisión sí cumplen con los criterios de este trastorno. Se estima que de la población de presos, entre un 40% y 75% padecen un trastorno antisocial de la personalidad. Término legal y no un concepto psicológico. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL BIOLÓGICA Diversas anormalidades del cerebro Respuesta autónoma disminuida ante los estresores sociales Posibles causas genéticas Se han detectado defectos en las áreas prefrontales de la corteza cerebral, áreas realcionadas con la planeación de las actividades futuras y con la reflexión de las implicaciones morales de los propios actos. Estas anormalidades podrían tener causas genéticas: durante décadas se ha observado que la conducta criminal se da en varios miembros de una familia. Hallazgos en estudios de adopción: los individuos adoptados, cuyos padres biológicos presentaban un trastorno antisocial de la personalidad, tenían mayores posibilidades de desarrollar también dicha condición, particularmente si se criaban en ambientes adoptivos adversos. Las personas que no tenían la predisposicion biológica no presentaron síntomas, incluso si habían crecido en ambientes igualmente hostiles. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL PSICOLÓGICA Déficits neurológicos relacionados con los síntomas psicopáticos. Hipótesis de modulación de la respuesta. Incapacidad de procesar información no relevante para sus metas principales. Baja autoestima. Déficits neurológicos: se encontró que las puntuaciones altas en los inventarios de psicopatía estaban muy relacionados con el volumen cerebral del hipocampo, un área cerebral involucrada con el aprendizaje. Originalmente denominada hipótesis de la audacia, la hipótesis de la modulación de la respuesta sostiene que los psicópatas son incapaces de aprender a evitar el castigo, cuando ésta es su meta principal. Sin embargo, si su atención se enfoca en cualquier otra cosa, no se fijan en la información que les permitiría evitar las consecuencias negativas. Carecen de reactividad emocional. Son incapaces de procesar información que no es importante para sus principales metas. Su baja autoestima los lleva a la necesidad de probar su capacidad por medio de la agresión. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL SOCIOCULTURAL Variables familiares Abuso infantil Abandono infantil                                                Familia: Lee Robins (1966) – El divorcio, conflicto, disciplina inconsistente, conflictos en el estilo parental, los padres con rasgos antisociales, aumentan la posibilidad del trastorno. Abuso y abandono: los individuos con personalidad antisocial suelen tener historias de abuso y abandono en su infancia. Se ha visto que la negligencia o abandono precede más del 50% de los arrestos por crímenes violentos, comparado con sujetos apareados control. El abuso físico infantil duplica la tasa, en relación al grupo comparativo. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission.

TRATAMIENTO DEL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD Elevar la autoestima. Técnicas de confrontación. Terapia de grupo. Es poco común que los individuos con un trastorno antisocial de la personalidad busquen tratamiento, excepto en contextos legales. Meta del tratamiento: ayudar al cliente a sentirse mejor consigo mismo; incrementar su autoestima. Las técnicas que se usan son de confrontación: refutar las ideas del cliente, señalar las conductas egoístas y de autoderrota. La terapia de grupo puede ser útil, ya que el cliente no acepta con facilidad a la gente. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

BORDERLINE PERSONALITY DISORDER Límite BORDERLINE PERSONALITY DISORDER Trastorno de la personalidad caracterizado por inestabilidad generalizada, con poco control de impulsos. El personaje femenino, Alex, en la película Atracción Fatal, es un buen ejemplo de personalidad límite. Además de tener relaciones perturbadas, las personas con un trastorno límite de la personalidad con frecuencia se sienten confundidas con respecto a su propia identidad, el concepto de quienes son. Sentimientos crónicos de aburrimiento los llevan a buscar estimulación. La inestabilidad es evidente en el estado de ánimo, las relaciones interpersonales y la autoimagen. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

LÍMITE Características observadas: Relaciones interpersonales intensas Escisión Sentimientos de vacío Enojo, rabia Confusión de identidad Cambios de metas, planes y parejas Límites pobres con los demás Conductas temerarias y peligrosas Parasuicidas Escisión: Percibir a los demás como completamente buenos o completamente malos. Parasuicidio: gesto suicida para atraer la atención de los seres queridos, la familia o los profesionales. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD LÍMITE BIOPSICOSOCIAL Temperamento vulnerable Experiencias traumáticas en la infancia temprana Eventos precipitantes en la adultez BIOLÓGICA Hipocampo más pequeño Amígdala más pequeña Tal vez el abuso sexual infantil altere el sistema nervioso simpático, lo que produce una hipersensibilidad e impulsividad en la vida adulta. En un estudio se encontró que el hipocampo era 16% más pequeño, en mujeres con trastorno límite, que en sujetos control saludables, y que la amígdala era un 8% más pequeña. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD LÍMITE PSICOLÓGICA Abuso físico o sexual Interacciones con cuidadores en la infancia: Emocionalmente inaccesibles Trato inconsistente Imposibilidad de validar sus pensamientos y sentimientos Desprotegidos ante el abuso Estilo de apego ansioso con la madre El abuso físico o sexual, en especial en mujeres, provoca la expectativa de ser dañado por los demás, y esto produce ambivalencia en las relaciones que se establecen con otras personas. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD LÍMITE PSICODINÁMICA Desarrollo pobre del Yo Cuidador involucrado en exceso, pero de manera inconsistente Percepción distorsionada de los demás Los teóricos psicodinámicos sugieren que estos individuos no ha logrado desarrollar un self “real” (yo), consistente e independiente. Es causado por una madre que está involucrada de manera excesiva con su hijo, pero que se relaciona emocionalmente con él de forma inconsistente. El niño se forma percepciones distorsionadas de los demás, lo que se conoce como “escisión” (los demás son completamente buenos o completamente malos). La identidad “falsa” del niño se funde con las percepciones distorsionadas que tiene de los demás. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TEORÍAS SOBRE LA PERSONALIDAD LÍMITE COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL Escisión Baja sensación de auto-eficacia Falta de confianza Poca motivación Incapacidad de buscar metas a largo plazo Presiones de la época actual en la familia. Cohesión social y mental disminuidas. Patrones familiares inestables. Los teóricos cognoscitivos también señalan el pensamiento polarizado de estos individuos, respecto a sí mismos y a los demás (“escisión”). Los pensamientos que tienen acerca de ellos mismos o de los demás son completamente negativos o completamente positivos. La percepción de su incapacidad para lograr metas, los conduce a tener un sentimiento de baja auto-eficacia. La baja auto-eficacia provoca una falta de confianza, poca motivación y la incapacidad para buscar metas a largo plazo. Patrones familiares inestables: abuso infantil, depresión, abuso de sustancias y padres antisociales. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TRATAMIENTO DEL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD DIFÍCIL Y COMPLEJO Suelen abandonar el tratamiento Relaciones inestables con el terapeuta TÉCNICAS De confrontación o De apoyo Terapia conductual dialéctica Pueden ser necesarios medicamentos La terapia conductual dialéctica integra los métodos de confrontación y de apoyo. Los clientes que reciben esta terapia muestran una importante mejoría en los síntomas de depresión, disociación y ansiedad. Aun cuando los medicamentos no alteran los aspectos arraigados de la personalidad, pueden regular algunos de los síntomas, al reducir la impulsividad y la volatilidad emocional. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

HISTRIONIC PERSONALITY DISORDER Histriónico HISTRIONIC PERSONALITY DISORDER Trastorno de la personalidad que se caracteriza por reacciones emocionales exageradas, casi teatrales, en la conducta cotidiana. Melodramáticos. Lo que distingue a las personas con este trastorno, de aquellas que muestran emociones adecuadas, es su poca estabilidad emocional, que se manifiesta en la naturaleza cambiante de sus estados emocionales y en su uso de emociones excesivas para manipular a los demás, en lugar de expresar sus verdaderos sentimientos. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission.

El término histriónicoderiva de la palabra latina que significa “actor Las personas histriónicas están decididas a ser el centro de atención, por lo que hacen todo lo necesario para asegurarse de que sea así. Buscan atención y la aprobación de los demás, y se ponen furiosos si no lo logran. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission.

HISTRIÓNICO Conducta dramática, en busca de atención Emociones fugaces y cambiantes Más común en mujeres Coqueto y seductor Necesidad de gratifiación inmediata Influenciado fácilmente por otros Falta de capacidad analítica Relaciones superficiales Desean la gratificación inmediata de sus deseos y, ante la menor provocación, reaccionan de forma exagerada, por ejemplo, con llanto o un desmayo. A pesar de que sus relaciones son superficiales, ellas las consideran íntimas y se refieren a sus conocidos como “queridos” amigos. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission.

TEORÍAS Y TRATAMIENTO DE LA PERSONALIDAD HISTRIÓNICA TEORÍA COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL Sentimientos de inadecuación y necesidad de los demás. Debajo de la naturaleza global del pensamiento, subyacen estados emocionales exagerados y cambiantes METAS DEL TRATAMIENTO Aprender a pensar con objetividad y precisión Aprender estrategias de auto-observación Aprender control de impulsos Adquirir habilidades asertivas Los teóricos cognitivo-conductuales proponen que estas personas parten de supestos erróneos en su forma de ver la vida, como creer que despertando la admiración y el apoyo de los demás compensará las deficiencias que creen tener. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission.

NARCISSISTIC PERSONALITY DISORDER Narcisista NARCISSISTIC PERSONALITY DISORDER Trastorno de la personalidad caracterizado por una sensación de auto-importancia grandiosa y poco realista, y una falta de sensibilidad ante las necesidades de los demás. egoísta arrogante explotan a los demás Grandiosidad: visión exagerada de uno mismo, como poseedor de cualidades y capacidades personales especiales y en extremo favorables. Sensación de auto-importancia grandiosa y poco realista, la cual proviene de una gran inseguridad. Rasgo común de otros trastornos de la personalidad, especialmente de los trastornos histriónico y límite. Su nombre proviene de la leyenda griega de Narciso. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

SUBTIPOS DE NARCISISTAS Al notar los diversos tipos de conductas involucrados, Millon y sus colaboradores propusieron cuatro subtipos. elitista amoroso sin principios compensatorio El narcisista elitista se siente privilegiado y poderoso, y tiende a alardear de su estatus y sus logros. El narcisista amoroso tiende a ser un seductor sexual, aunque evita la verdadera intimidad. El narcisista sin principios es muy parecido al individuo antisocial, ya que tiende a carecer de escrúpulos, a ser arrogante y explotador. El narcisista compensatorio tiende a ser negativista y busca compensar sus profundos sentimientos de inferioridad. Trata de crear la ilusión de ser superior y excepcional. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TEORIAS SOBRE LA PERSONALIDAD NARCISISTA Freudiana Atrapado en etapas psicosexulaes tempranas Cognoscitivo-conductual Falta de discernimiento o interés por los sentimientos de otros La grandiosidad del Yo se confronta con los fracasos de la vida real Freud consideró que el narcisista estaba fijado en la etapa fálica del desarrollo piscosexual. Los teóricos psicodinámicos posteriores consideraron al narcisismo como una expresión adulta de inseguridad infantil y de la necesidad de recibir atención, debido a una relación padre-hijo inadecuada. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TRATAMIENTO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA Las metas de las terapias PSICODINÁMICA y COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL coinciden: Reducir los pensamientos de grandiosidad. Crear una perspectiva de sí mismo más realista. Desarrollar una perspectiva más realista sobre los demás. Mejorar las habilidades para relacionarse con los demás. Evitar las demandas de atención especial. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Los excéntricos Personalidad paranoide Personalidad esquizoide Personalidad esquizotípica Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

PARANOID PERSONALITY DISORDER Paranoide SUSPICACIA VIGILANCIA PROYECCIÓN DE IMPULSOS NEGATIVOS Y DAÑINOS EN LOS DEMÁS ATRIBUCIÓN DE SUS PROBLEMAS A OTROS BAJA AUTO-EFICACIA Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TRATAMIENTO DE LA PERSONALIDAD PARANOIDE COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL CONTEO DE PENSAMIENTOS ERRÓNEOS ESTABLECER RELACIONES DE CONFIANZA INCREMENTAR SENTIMIENTOS DE AUTO-EFICACIA REDUCIR ACTITUDES DEFENSIVAS Y DE VIGILANCIA COMPRENDER LAS PERSPECTIVAS DE LOS DEMÁS ENFRENTAR CONFLICTOS ASERTIVAMENTE MEJORAR HABILIDADES INTERPERSONALES La terapia cognitivo-conductual parece ser la más eficaz. De todos los individuos con trastornos de la personalidad, aquellos con personalidad paranoide son los que menos tienden a buscar tratamiento. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

SCHIZOID PERSONALITY DISORDER Esquizoide SCHIZOID PERSONALITY DISORDER Principal característica: Indiferencia ante las relaciones sociales, así como un rango muy limitado de experiencias y expresiones emocionales. Prohibido el paso Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TRATAMIENTO: no suele buscar ni responder a la terapia. ESQUIZOIDE INDIFERENCIA ANTE LAS RELACIONES SOCIALES Y SEXUALES AISLADO; PREFIERE ESTAR SOLO SIN DESEOS DE AMAR O SER AMADO FRÍO, RESERVADO, INTROVERTIDO INSENSIBLE A LOS SENTIMIENTOS DE OTROS Tratamiento: lo más prometedor es un método dirigido a ayudarlos a trabajar con sus estilos de comunicación. TRATAMIENTO: no suele buscar ni responder a la terapia. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

SCHIZOTYPAL PERSONALITY DISORDER Esquizotípico SCHIZOTYPAL PERSONALITY DISORDER Principal característica: pensamiento, conducta, aspecto y estilo interpesonal peculiares y excéntricos. AFECTO RESTRINGIDO E INAPROPIADO IDEAS DE REFERENCIA, PENSAMIENTO MÁGICO AISLAMIENTO SOCIAL COMUNICACIÓN PECULIAR Trastorno esquizotípico de la personalidad: trastorno de la personallidad que se caracteriza principalmente por peculiaridades y excentricidades del pensamiento, la conducta, el aspecto y las relaciones interpersonales. Las personas con este trastorno pueden tener ideas peculiares, tales como pensamiento mágico y creer en los fenómenos psíquicos. Puede tratarse de una esquizofrenia latente. Los individuos con personalidad esquizoide y esquizotípica presentan mayores probabilidades de tener parientes biológicos con esquizofrenia. TRATAMIENTO: similar al utilizado para la esquizofrenia. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Los ansiosos Personalidad evitante Personalidad dependiente Obsesivo-compulsivo Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

AVOIDANT PERSONALITY DISORDER Evitante AVOIDANT PERSONALITY DISORDER Característica más sobresaliente: El individuo desea, pero tiene miedo de involucrarse con otras personas, y se siente aterrado ante la idea de hacer el ridículo en público. Mientras que el esquizoide reduce su interacción con los demás por una falta de interés en la gente, el individuo evitante desea, de forma desesperada, establecer relaciones sociales, pero las evita por el temor a cometer errores sociales y a ser humillado. Establecen relaciones sociales con restricción y vigilancia. Sufren por el aislamiento social. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

EVITANTE - TEORÍAS COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL Hipersensibles a la crítica paternal Sienten que no merecen el aprecio de otros Esperan no gustar a los demás Evitan acercarse para no sufrir el esperado rechazo Percepciones distorsionadas de sus experiencias con los demás La teoría psicodinámica se enfoca en el miedo al apego. El modelo cognitivo-conductual parece ser el mejor en explicar y tratar a los individuos evitantes. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TRATAMIENTO DE LA PERSONALIDAD EVITANTE COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL ROMPER EL CÍRCULO VICIOSO DE EVITACIÓN CONFRONTAR Y CORREGIR LAS ACTITUDES Y PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES EXPOSICIÓN GRADUAL A SITUACIONES SOCIALES APRENDER HABILIDADES PARA INCREMENTAR LA POSIBILIDAD DE INTIMIDAD Estas intervenciones son más eficaces si se establece una relación de confianza entre el cliente y el terapeuta. Los individuos más desconfiados y molestos parecen beneficiarse de la exposición gradual. Aquellos sujetos más coercibles responden particularmente bien al entrenamiento de habilidades sociales. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

DEPENDENT PERSONALITY DISORDER Dependiente DEPENDENT PERSONALITY DISORDER Principal característica: este individuo es pasivo en extremo, y tiende a apoyarse en otras personas, hasta el punto de ser incapaz de tomar decisiones o realizar actos de manera independiente. Los demás pueden describirlos como “aferrados.” Al no tener a otras personas cerca de él, el individuo con personalidad dependiente se siente desanimado y abandonado. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

DEPENDIENTE MIEDO A SER ABANDONADO DESANIMADO SIN LOS DEMÁS INCAPAZ DE INICIAR ACTIVIDADES INSEGURO DE TOMAR DECISIONES SIN LOS DEMÁS LLEGA AL EXTREMO POR GANAR LA APROBACIÓN DE LOS DEMÁS DEVASTADO CUANDO SUS RELACIONES TERMINAN Convencido de su propia insuficiencia, no puede tomar ni la decisión más trivial, por sí mismo. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

DEPENDIENTE - TEORÍAS PSICODINÁMICA RELACIONES OBJETALES Fijado a etapa oral del desarrollo psicosexual, debido al exceso de complacencia o abandono de los padres RELACIONES OBJETALES Un apego inseguro con los padres provocó el miedo a ser abandonado Su baja autoestima los lleva a confiar en otros COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL Al considerarse inadecuado y desesperanzado, encuentra a alguien que lo cuide Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TRATAMIENTO DE LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL El terapeuta y el cliente establecen formas estructuradas para incrementar la independencia del cliente en su vida diaria Identificar habilidades deficitarias y mejorar el funcionamiento El terapeuta debe evitar convertirse en una figura de autoridad o hacer que el cliente dependa de él Al ayudar a su cliente, el terapeuta debe evitar convertirse en una figura de autoridad para él, ya que sería contraproducente que el individuo se volviera dependiente del terapeuta. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Obsesivo-compulsivo Principal característica: Perfecccionismo. Se siente tan abrumado por su preocupación por la limpieza y los detalles más pequeños, que tiene problemas para tomar decisiones y lograr sus metas En este contexto, los términos obsessivo y compulsivo, tienen un significado diferente al que se utiliza en relación a los trastornos de ansiedad. El individuo con una personalidad obsesiva-compulsiva no presenta las fuertes obsesiones y compulsiones asociadas con el trastorno obsesivo-compulsivo de ansiedad. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Clip art copyright © 2002 www.arttoday.com. Used with permission.

OBSESIVO-COMPULSIVO PATRONES RÍGIDOS DE CONDUCTA PREOCUPACIÓN EXCESIVA POR LOS ITINERARIOS AVAROS CON EL TIEMPO Y EL DINERO TENDENCIA A ALMACENAR OBJETOS INÚTILES BAJO NIVEL EMOCIONAL Al luchar por lograr la perfección, se ven atrapados en un estilo preocupado de pensamiento, y su conducta es inflexible. Poseen una baja habilidad para expresar sus emociones y tienen pocas relaciones íntimas. Se trata de uno de los trastornos de personalidad más comunes, y se presenta más en hombres que en mujeres. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

TEORÍAS DEL OBSESIVO-COMPULSIVO FREUDIANA Fijación en la etapa anal del desarrollo psicosexual RELACIONES OBJETALES Apego inseguro con los padres COGNOSCITIVO-CONDUCTUAL Visión distorsionada del mundo Estándares de perfección poco realistas La imposibilidad de lograr su estándar de perfección poco realista, los hace sentir poco valiosos. TRATAMIENTO: Difícil de tratar. La terapia puede reforzar las tendencias rumiativas. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

¿Y en conclusión…? Los trastornos de la personalidad son Crónicos y persistentes Difíciles de explicar Difíciles de tratar Sujetos de mayor investigación Es muy probable que los criterios diagnósticos para estos trastornos, e incluso su nomenclatura, sean sujetos de revisiones continuas en futuras ediciones del DSM. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Recursos de Internet Para obtener mayor información sobre el material cubierto en este capítulo, visite nuestra página: http://www.mhhe.com/halgin4 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.