METABOLISMO DEL HIERRO Alexandra Jaramillo

Hierro en el organismo… Hemoglobina: 67% Mioglobina: 3.5% Enzimas y Proteínas: 3% HIERRO ESENCIAL RESERVA 25-27% Hombre: 3.8 gr Mujer: 2.9gr

Requerimientos de hierro…. ADULTOS: HOMBRE: 10 mg MUJERES: Reproductiva: 15 mg Embarazo: 30 mg

Transporte de hierro…. FERRITINA TIBC: Capacidad total de fijación de hierro Saturación de transferritina (%) = Fe séricox100 TIBC

Absorción de hierro…. Dos formas dietarias del hierro: Forma libre: Vegetales, cereales No Hem Hemo o Hemínico: Carnes Rojas e Hígado Hem mas fácil absorción: 30% Proteína HCP 1 ( Heme Carrier Protein 1) transportador membrana apical del eritrocito

Absorción de hierro… Absorción es baja al 10% FACTORES QUE AFECTAN: Estado nutricional Tipo de hierro: Hierro Hem Suplementos de calcio Proteínas de soya: Fitatos Taninos Fosvitina ( Huevos) Desferroxiamina Vitamina C

Disponibilidad de hierro Factores dieteticos…. Disponibilidad de hierro Fitatos ( mg) Carne ( g) Vit C Baja > 400 < 50 < 30 Intermedia >400 50-100 30-50 Alta <400 >100 >50

Funciones…. Transporte de O2 y eliminación de CO2 Mioglobina Hemoglobina Utilización de energía: Cadena respiratoria Ciclo de Krebs Síntesis de DNA Síntesis de Niacina Desintoxicación de Citocromo P450 Antioxidante

ANEMIA FERROPENICA…. Es aquella producida como consecuencia del fracaso de la función hematopoyética medular al no disponer de la cantidad necesaria de hierro (Fe) para la síntesis de hemoglobina (Hb). Enfermedad más frecuente de la infancia, mujeres en edad fertil, embarazadas y ancianos Perdidas de hierro en niños es 0.3-0.5 mg/dl

Infancia… El recién nacido posee aproximadamente 0,5g de Fe Crecimiento del niño absorber diariamente 0,6-0,8 mg/dl Riesgo elevado de ferropenia debido a un doble mecanismo, sus limitadas fuentes dietéticas de Fe y las necesidades incrementadas crecimiento

Valores normales en la inFANCIA…. Recién nacido ..................................... Hb ≥ 15,0 g/dL Hasta los 3 meses............................. Hb ≥ 10,0 g/dL De 1 a 4 años...................................... Hb 11,0 g/dL De 5 a 6 años...................................... Hb 12,0 g/d

Disminución del aporte Origen prenatal. Ferropenia materna, embarazo múltiple, recién nacido de bajo peso o prematuridad Carencia nutritiva. Las dietas pobres en Fe Disminución de la absorción: Trastornos de la digestión Alteración del transporte o metabolismo del Fe. Primaria: raras, como en la atransferrinemia congénita o alteraciones en la síntesis del Hem; secundaria: hipotransferrinemias secundarias a nefrosis, malnutrición o hepatopatía.

Clasificacion de anemia   Categoría del nivel de significado en Salud Pública Prevalencia de Anemia Severa ≥ 40% Moderada 20.0-39.9% Leve 5.0-19.9% Normal ≤ 4.9%

Criterios diagnosticos Niños de 6 meses a 6 años 11gr/dl Niños de 6 a 14 años 12gr/dl Varones Adultos 13gr/dl Mujer Adulta ( Embarazada) Mujer Adulta ( No Embarazada)

Mujeres… En mujeres en edad fértil se produce por las perdidas menstruales 5-10% mujeres tiene anemia ferropénica Perdidas son de 1.5 mg Reposición es de 2mg/día

Ancianos…. Mayores de 65 años Prevalencia de 7.5-65 % Muy frecuente en pacientes con Alzheimer u otro tipo de demencia Institucionalizados en hospitales geriátricos Patología Subyacente como sangrados, infecciones, cáncer

Síntomas… Palidez, taquicardia, soplo cardiaco sistólico, dilatación cardiaca, taquipnea y disnea de esfuerzo. Astenia, fatigabilidad excesiva, anorexia, cefalea e irritabilidad. Predisposición al accidente cerebral vascular (stroke) en la infancia: la AF es 10 veces más frecuente en estos

grupos de riesgo…. Grupo perinatal • Prematuros • Pequeños para la edad gestacional • Gestaciones múltiples • Hemorragias uteroplacentarias • Hemorragias neonatales • Múltiples extracciones analíticas • Ferropenia materna severa Grupo del lactante • Lactancia materna exclusiva > 6 meses • Fórmula de inicio no suplementada con Fe exclusiva > 6 meses • Introducción de leche de vaca antes del año Grupo del adolescente • Dietas desequilibradas: hipocalóricas, vegetarianas, etc. • Mujeres con sangrados menstruales abundantes

Anemia en ecuador Anemia constituye un grave problema en el Ecuador. El estudio DANS encontró: 22% de los niños entre 6 y 59 meses de edad sufría de anemia; 69% de los niños de 6 a 12 meses 46% de los niños entre 12 y 24 meses Aumenta la probabilidad de discapacidad y muerte entre las mujeres en edad fértil y los niños pequeños

TRATAMIENTO….. ETIOLOGICO FARMACOLOGICO DIETETICO SUSTITUTIVO

ETIOLOGICO… Supresión del factor causal Corrección errores nutricionales

Dietetico…. Aumento aporte de Fe dietetico Dieta equilibrada Moderar consumo de fibra Exenta en alcohol , café , té Disminuir consumo de vaca

Farmacologico…. Sales ferrosas oral Hierro Parenteral Fe-sacarosa

Transfusión lenta de hematíes sustitutivo Transfusión lenta de hematíes

Gracias