Leucemia Linfocítica crónica Luis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía patológica Hospital General «Dr. Miguel Silva»
Leucemia linfocítica crónica/ Linfoma Linfocítico de células pequeñas Morfología Genotipo Fenotipo Linfocitosis en sangre
Linfocitosis >5000/mm3 (WHO) Células B maduras Expresa CD5 Curso indolente (hasta 10 años)
Clínica M : F 60 años 2:1 Ataque al estado general Asintomático Hepato / Esplenomegalia Hipogamaglobulinemia
Clínica Anemia hemolítica 10 a 15 % Trans. Prolinfocítica 15 a 30% Síndrome de Richter Linfoma difuso de células B grandes Clínica
Estadios clínicos
Morfología Linfocitos/ prolinfocitos Ganglios Abundantes linfocitos / células borrosas Sangre Infiltrados intersticiales / Conglomerados NO paratrabeculares Médula ósea
Linfocitos pequeños maduros / células borrosas
Celularidad mixta
Aspirado MO >30% de linfocitos Hiperplasia eritroide Megacariocitos
Médula ósea Núcleo cromatina grumos gruesos Citoplasma escaso Más grandes Núcleo cromatina grumos gruesos Citoplasma escaso
Patrones de Infiltración Nodular Intersticial Difusa Mixto
Infiltrado Linfocitario intersticial
Infiltrado nodular
Infiltrado difuso «packed marrow>
Transformación Richter Linfocitos maduros / Inmunoblastos pleomórficos
Transformación prolinfocitoide Para inmunoblastos: Grandes, citoplasma abundante, núcleo grande con núcleolo prominente Prolinfocitos: Tamaño intermedio, citoplasma escaso IB PL
Inmunofenotipo CD 19 CD 20 CD 5
Dx Diferencial Linfocitosis policlonal B Asociado a tabaquismo Mujeres jóvenes y edad media Leucemia Prolinfocítica B Linfomas Células del manto Folicular
Tratamiento Fludarabina Rituximab (CD20) Ciclofosfamida