European Paediatric Soft Tissue Sarcoma Estudy Group (EPSSG) Grupo de trabajo creado con el objetivo de dar un tratamiento homogéneo a nivel europeo, a los pacientes pediátricos con RMS u otros sarcomas de partes blandas Este protocolo identifica como factores pronósticos significativos del RMS los siguientes: Histología (alveolar vs embrionario) Estado postquirúrgico (definido por el sistema de agrupación IRS) Localización Afectación ganglionar (N0 ausente, N1 presente) Tamaño (> o ≤ 5 cm) Edad (desfavorable si ≥ 10 años)
Protocolo de imagen La primera evaluación locorregional se debería hacer con IRM La elección entre IRM y TC depende de la disponibilidad local Se prefiere IRM en todas las localizaciones excepto en tórax TC es útil para valorar la afectación ósea sutil, no obstante la IRM es suficiente para la mayoría de lesiones de cabeza y cuello
Protocolo de imagen EPSSG RECOMENDACIONES TÉCNICAS DE IMAGEN (Evaluación inicial) TC o IRM del tumor primario (+ ecografía inicial si el seguimiento es posible con esta técnica) Se deben realizar con contraste intravenoso Es muy importante el cálculo del volumen tumoral primario ( V= 0.52 x a x b x c) en cm³ ; a = longitud cm, b = anchura cm, c = grosor cm TC tórax: En todos los pacientes para descartar metástasis pulmonares (y Rx tórax PA y L) En primarios abdominales o de extremidades el contraste es obligatorio TC abdomen-pelvis (en la misma adquisición que el tórax) En primarios abdominales / pelvis si no se ha realizado IRM Obligatorio el contraste intravenoso
Protocolo de imagen EPSSG RECOMENDACIONES TÉCNICAS DE IMAGEN (Evaluación inicial) US abdomen: Si TC es equívoco debido a linfadenopatías o metástasis hepáticas Gammagrafía ósea: Obligatoria en todos los pacientes al diagnóstico IRM craneoespinal: Si extensión intracraneal o sospecha de implicación meníngea PET TC: Según disponibilidad local