ENFERMEDAD TUMORAL.

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1 ENFERMEDAD TUMORAL

2 Caso 1 Paciente con bultoma latero-cervical izquierdo.
Sospecha de tumor glómico del cuerpo carotideo. El cirujano vascular solicita TC para mejor valoración de la masa , extensión y sus relaciones vasculares. Se identifica una masa muy vascularizada en intima relación y desplazando anteriormente a vasos carotideos: sugestiva de glomus vagal y no del cuerpo carotideo

3 Reconstruciones axiales y MIP coronal
El tumor encaja y desplazada anteriormente a vasos carotideos Se extiende hasta base de craneo

4 Reconstruciones VR

5 Reconstruciones VR De gran ayuda para la interpretación y manejo prequirúrgico por el cirujano vascular: tamaño , extensión y relación vascular

6 Caso 2 Paciente con tumoración costal izquierda con masa de partes blandas. Sospecha de plasmocitoma. Dolor costal agudo, leve caída de hematocrito y derrame pleural izquierdo hemorrágico. Se solicita TC torácico urgente, descartar patología vascular aguda: Lesión costal con masa de partes blandas y sangrado intratumoral, supuestamente espontáneo. Tubo de drenaje torácico en nivel intercostal inferior a lesión costal

7 Cortes axiales tras CIV:
Lesión costal y sangrado activo. Derrame pleural denso

8 Reconstruciones VR Se pone de manifiesto que el sangrado depende de arteria intercostal

9 Lesión costal Tubo de drenaje Reconstruciones VR: Relación entre lesión costal, sangrado y tubo

10 Caso 3 Paciente con antecedentes de anemia ferropénica de años de evolución. Sangre en heces positivo. Enema opaco, eco y transito sin hallazgos. Se pide Tc abdómino –pélvico, fase arterial y venosa: Tumoración hipervascular yeyunal, con fístula arterio – venosa intratumoral ( vascularización a través de rama de AMS y drenaje precoz venoso). Muy visible en la fase arterial y homogeneo en la fase venosa DX AP: tumor de GIST

11 Cortes axial y coronal tras CIV fase arterial y axial fase venosa

12 Reconstrucciones MIP coronal y axial
Tumoración hipervascular: se visualizan las ramas arteriales irrigando el tumor y el drenaje venoso precoz

13 Reconstrucciones VR arteria vena

14 Caso 4 Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia renal.
Rx tórax masas pulmonares bilaterales Se solicita TC torácico para valoración: Masas pulmonares en ambos vértices La masa izquierda muy vascularizada y con inicio de cavitación. La derecha menos vascularizada de menor tamaño y sin cavitación. Se sugirió entra las posibilidades DX: enfermedad granulomatosa ( Enf . Wegener) ó patología tumoral ( linfoma…) En TC senos paranales: datos de sinusitis maxilar bilateral y pólipos nasales. DX definitivo: granulomatosis de Wegener

15 Cortes axiales tras CIV

16 Reconstruciones MIP axial y coronal
Se pone de manifiesto la intensa vascularización de la masa izquierda

17 Reconstrucciones VR Volumen de las masas y relación con estructuras vasculares Se biopsió la derecha por menor riesgo de sangrado