SINDROME NEFROTICO Objetivo: Saber identificar cuales son los criterios diagnósticos. Conocer los esquemas terapéuticos.

El Síndrome Nefrótico se caracteriza por Proteinuria, Hipoproteinemia, Edema, Hiperlipidemia.

FISIOPATOLOGIA La anomalía patogénica base es proteinuria que incrementa la permeabilidad capilar del glomérulo, por la perdida de glucoproteinas de cargas negativas. La hipoprotenemia condiciona una disminución de la presión oncótica que lleva ha trasudado de liquido al espacio intersticial y edema. La anomalía patogénica base es proteinuria que incrementa la permeabilidad capilar del glomérulo, por la perdida de glucoproteinas de cargas negativas. La hipoprotenemia condiciona una disminución de la presión oncótica que lleva ha trasudado de liquido al espacio intersticial y edema. El aumento de lípido al parecer es por síntesis aumentada de proteínas y catabolismo disminuido de lípidos. El aumento de lípido al parecer es por síntesis aumentada de proteínas y catabolismo disminuido de lípidos.

ANATOMIA PATOLOGICA Enfermedad de cambios mínimos 85%. Enfermedad de cambios mínimos 85%. Mesangio proliferativo 5% Mesangio proliferativo 5% Esclerosis focal 10%. Esclerosis focal 10%.

MANIFESTACIONES CLINICAS Mas frecuentes niños /as ( 2.1) entre 2-6 años tras infección respiratoria vírica edema matutino. Mas frecuentes niños /as ( 2.1) entre 2-6 años tras infección respiratoria vírica edema matutino. Ascitis Ascitis Derrame pleural Derrame pleural Anorexia Anorexia Dolor abdominal Dolor abdominal Diarrea Diarrea

DIAGNOSTICO Orina Proteinuria 3 ó 4 + 2gr/24 h. Orina Proteinuria 3 ó 4 + 2gr/24 h. Microhematoria. Microhematoria. Elevados: Elevados: Triglicéridos Triglicéridos Colesterol. Colesterol. Hipoalbuminemia. Hipoalbuminemia.

COMPLICACIONES Peritonitis. Peritonitis. Sepsis Sepsis Neumonía. Neumonía. Celulitis. Celulitis. IVU IVU Trombosis arteriales y venosos. Trombosis arteriales y venosos.

TRATAMIENTO Prednisona 60 mg/m 2 /día ( dosis máxima 60mg) Prednisona 60 mg/m 2 /día ( dosis máxima 60mg) Luego días alternos 3-6 meses. Luego días alternos 3-6 meses.

SINDROME NEFRITICO Glomerulonefritis Post Estreptococica, comienza agudo de Macrohematuria, Edema, HTA, insuficiencia renal.

ETIOLOGIA GMN Post Estreptococica sigue a infección faringea ó de la piel de cepas nefritogenas de estreptococos del GRA GMN Post Estreptococica sigue a infección faringea ó de la piel de cepas nefritogenas de estreptococos del GRA

MANIFESTACIONES CLINICAS Mas frecuentes en niños mayores de 3 años, 2 semanas después de infección estreptococica: Mas frecuentes en niños mayores de 3 años, 2 semanas después de infección estreptococica: Edema Edema Hematuria. Hematuria. Hipertensión arterial. Hipertensión arterial. Oliguria – Anuria. Oliguria – Anuria. Malestar general, letargia, dolor abdominal, Fiebre. Malestar general, letargia, dolor abdominal, Fiebre.

Encefalopatia. Encefalopatia. Edema agudo del pulmón. Edema agudo del pulmón. Ambas. Ambas. COMPLICACIONES

DIAGNOSTICO Hematuria Hematuria Pruebas de infección estreptococicas, ASO DNASA, Streptozyme. Pruebas de infección estreptococicas, ASO DNASA, Streptozyme.

TRATAMIENTO Diurético de ASA. Diurético de ASA. IECA. IECA. Hematuria microscópica hasta 1 año Hematuria microscópica hasta 1 año