CONTROL DEL DOLOR EN EL INFARTO DEL MIOCARDIO Dra. Mayra Sánchez Vélez CARDIOLOGIA HCAM
Definición El síndrome coronario agudo (SCA) comprende un conjunto de entidades producidas por la erosión o rotura de una placa de ateroma, que determina la formación de un trombo intracoronario.
Clasificación Sin elevación del segmento ST (SCASEST). Con elevación del segmento ST (SCACEST). Sin elevación del segmento ST (SCASEST).
Arteria coronaria derecha lesión crítica en su tercio medio con imagen de trombo en su interior
INTRODUCCION El control del dolor y las molestias de un paciente con Síndrome Coronario Agudo (SCA), resulta un punto clave en el manejo de este tipo de paciente. Los pacientes con SCA generalmente están conscientes de su delicada situación esto aumenta más su ansiedad.
CIRCULO VICIOSO DEL DOLOR EN EL IAM Dolor Isquemia/infarto Ansiedad Aumento de la actividad del Sistema nervioso simpático
Los Nitratos Reducen la presión de llenado del Ventrículo Izquierdo y el estrés de pared Mejoran el flujo sanguíneo coronario No se ha demostrado que mejore la mortalidad del IAM. Rara vez produce el reflejo de Bezold-Jarisch.
BETABLOQUEANTES Los betabloqueantes intravenosos frecuentemente ayudan a reducir el dolor en el IAM. Aproximadamente el 80% de los pacientes con IAM pueden ser tratados de manera segura con betabloqueantes. La meta es mantener la FC por debajo de 70 latidos por minuto y controlar la presión arterial.
SULFATO DE MORFINA Es el tratamiento ideal para el dolor y la ansiedad. La dosis debe ser ajustada pero normalmente es suficiente con 7-15 mg. Reduce las presiones de llenado del ventrículo izquierdo Disminuye la presión sanguínea y la frecuencia cardiaca. Atenúa la actividad simpática y reduce enormemente la ansiedad y la disnea.
PROTOCOLO Apoyo psicológico Monitorización cuidadosa cuando se administra nitroglicerina ASA Betabloqueantes Tratamiento de reperfusión coronaria Sulfato de morfina.
Angioplastía Percutánea
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