34 Modulo 4 Dra Margarita Gaset
35 Se analiza el tratamiento en forma individualizada Se decide hacer un drenaje biliar interno/externo Se valora y se desecha el tratamiento quirúrgico por presentar adenomegalias locoregionales >1cm y metástasis a distancia (pulmón) Se coloca una endoprótesis biliar
36 Es dado de alta y a los 5 meses reingresa caquéctico, y con una colangitis aguda, hace sepsis, falla multiorgánica y fallece.
37 Los colangiocarcinomas son tumores del epitelio de la vía biliar con una muy baja incidencia (1/ paciente en el año en EUA) Mas frecuente en varones de 50/70 años 90% adenocarcinomas de distinta extensión: Intrahepáticos Del hilio (comprometen hepático derecho, izquierdo, bifurcación: se denominan TUMOR DE KLATSKIN % Subhiliares 10 – 30%
38 Criterios diagnósticos Sindrome de impregnación + ictericia obstructiva Marcadores Eco con 90% sensibilidad para diagnóstico topográfico TAC para identificar metástasis. Para conducta diagnóstica se solicita colandiopancreatografía retrógrada o colangio transparietohepática, pudiendo obtener material para patología
39 La colandiorresonancia da un excelente mapa diagnostico de la vía biliar y es un método no invasivo También puede utilizarse la ultrasonografía endoscópica
40 Terapéutica Valorar la resecabilidad teniendo en cuenta El estado general del paciente Compromiso metastático local en ganglios o invasión vascular Metástasis a distancia Operabilidad En caso de no ser resecable se utilizan endoprótesis Quimioterapia y / o radioterapia (braquiterapia)
41 Pronóstico Alrededor del 5% a los 5 años La cirugía puede ser curativa en tumores distales y pequeños, pero en un muy bajo porcentaje.
42 Bibliografia Manzanera Diaz M, Jimenez Romero C, et al. Tumores coledocianos. Rev. Cirugia Española. 2001; 69(2): Miyamoto J et al. Metastatic skull tumor from cholandiocarcinoma. Neurol. Med. Chilr Mar;47(3):132-5 Ochoa Carrillo FJ. et al. Colangiocarcinoma. Rev Gastroenterol Mex 1997;62(3):