Contraindicaciones Y Efectos secundarios

Betabloqueantes Contraindicaciones: Efectos secundarios: De especial interés radiológico: Asma o EPOC en tratamiento con broncodilataodres. Bloqueo aurículoventricular de 2º o 3º grado. Tratamiento previo con agentes bloqueantes del nodo AV: antagonistas del Calcio (verapamilo o diltiazem) o digoxina. Otras contraindicaciones: Frecuencia < 60 lpm, tensión arterial sistólica < 100, fallo cardiaco congestivo, alergia o embarazo. Efectos secundarios: De especial interés para el radiólogo: Bradicardia sintomática. Tratamiento: atropina iv 0,25 mg (máximo 1 mg) Crisis de broncoespasmo. Tratamiento: ß agonistas inhalados de vida media corta. Bloqueo aurículo ventricular Otros efectos secundarios: Fallo cardiaco congestivo. Cambios en el metabolismo lipídico. Pesadillas

Nitratos Contraindicaciones: Efectos secundarios: De especial interés para el radiólogo: Toma de inhibidores de la 5-fosfodiesterasa (sildenafil, tadalafil o vardenafil). Tensión arteria sistólica < 90 mmHg. Infarto de miocardio reciente. Otras contraindicaciones: Anemia severa. Aumento de presión intracraneal. Alergia. Efectos secundarios: Potencialmente graves: Hipotensión, generalmente es leve. Si es sintomática monitorizar la tensión arterial y administrar fluidos. Leves: Cefalea Taquicardia son los más frecuentes.

Adenosina Contraindicaciones: Efectos secundarios: IAM en los 3 días previos o angina inestable. Bloqueo aurículoventricular. Hipertensión arterial severa. Enfermedad pulmonar. Alergia. Efectos secundarios:  Generalidades:  Es un fármaco seguro. Vida media es de 10 seg. La parada de la infusión va a resolver la mayoría de reacciones adversas de manera casi inmediata. En caso de que no desaparezcan el tratamiento de elección es 250 mg de aminofilina IV.            Efectos adversos "leves y frecuentes": Flushing, disena e hiperventilación. Disconfort torácico: Algunos pacientes siente una sensación “de muerte inminente”: Desaparece con el fin de infusión del fármaco. Efectos adversos severos e infrecuentes (0,07%): Bloqueo AV persistente o asistolia. Taquicardia ventricular, angina o IAM.

Dipiridamol Contraindicaciones: Efectos secundarios: Las mismas que la adenosina. Efectos secundarios: Los mismos que la adenosina: La vida media es más larga por lo que la parada de la infusión no siempre revierte el efecto. Debe administrarse aminofilina.

Dobutamina Contraindicaciones: IMPORTANTE: Efectos secundarios: Hipertensión arteria > 200/115. Angina inestable. Estenosis aórtica significativa. Fracción de eyeccion del ventrículo izquierdo disminuida. Arritmias complejas.. Alergia. IMPORTANTE: El asma o el EPOC no son contraindicaciones para el uso de dobutamina. Fármaco de elección para estudios de estrés cardiaco en este tipo de pacientes. Efectos secundarios: Arritmias ventriculares graves: Taquicardia ventricular sostenida: requiere desfibrilación de urgencia (ocurre 0,1% casos).  Taquicardia ventricular no sostenida: generalmente desaparece al parar la infusión Si es necesario, tratamiento: Bolo de esmolol 0,5mg/Kg + 0,2mg/Kg según necesidad Metoprolol IV 1-5mg. Dolor torácico: Detener la infusión. Si no cede nitratos sublinguales. Efectos secundarios leves: Enrojecimiento facial, cefalea o disnea.