CLAUDICACIÓN DE LA MARCHA Universidad Maimonides

Definición: Es la cojera dolorosa producida por el acto de andar. Siempre hay alguna enfermedad que afecta directa o indirectamente a la articulación coxofemoral. Cojera no dolorosa?? Déficit de los músculos glúteos (paresia glútea).

Clasificación Crónica Aguda.

Causas: Traumatismos. Dismetría de miembros inferiores Hipertonías e hipotonías muscular. Infecciones (sinovitis, artritis u osteomielitis). Tumores. Secundarios a otras patologías. Congénita.

RECIÉN NACIDO A 1 AÑO Infecciones osteoarticulares *Compromiso del estado general *Leucocitosis con desviación. PCR *Ecografía (aumento del líquido articular, imágenes sugerentes de partículas en suspensión=pus) *Niños hospitalizados. Alteración neurológica. *Parálisis cerebral, *neuropatías sensitivo-motoras hereditarias. Displasia de cadera.

DE 1 A 3 AÑOS Traumatismos no evidentes. (frac. en tallo verde de tibia) Cuerpo extraño en planta de pie Dermatitis de la región inguino perineal

DE 4 A 10 AÑOS Sinovitis aguda transitoria: Cuadro inflamatorio inespecífico Hombres Cuadro viral previo. Dolor a rot. Inter. de cadera No toxoinfeccioso Radiología normal "resfrío de la cadera".

Enfermedad de Legg Calve Perthes Necrosis isquémica de la cabeza femoral (avascularización). Causa desconocida. Hombres (4:1). Compromiso bilateral (10%). - Claudicación y dolor de semanas o meses a muslo y rodilla. - Alivia con reposo. *radiografía ( compromiso epifisiario,etapas diferentes). *pronóstico de la evolución y secuela depende de la etapa. *A menor edad de inicio de la enfermedad la evolución y el pronóstico funcional de la cadera es mejor.

Menisco discoideo *Malformación: forma de disco o pastilla (no semilunar). *Bilateral. *Bloqueo de la rodilla.

MAYOR DE 11 AÑOS Epifisiolisis de cadera - Mas fcte. - Desplazamiento de cabeza femoral sobre el cuello en la región del cartílago de crecimiento. - Varones-obesos- habito marfanoide - Dolor claudicación, referido a rodilla- FLEXIÒN EN ROTACIóN EXT. - Tto Quirúrgico. Lesiones por sobreesfuerzo, fracturas de stress o avulsivas, etc.

La patología tumoral: Benígno: osteoma osteoide: *tumor benigno. *dolor nocturno, remite con aspirina. *RX:hueso reactivo con nidos hipoecogénicos. el condroblastoma: *tumor benigno poco común, epifisiario, único. *2a década de la vida. *hombres. *limitación de movilidad articular, derrame articular y dolor. * con conservación del estado general.

Maligno: Osteosarcoma: 15 años- 70 % sin metástasis Sarcoma de Ewing Adolescentes. Dx diferencial: biopsia

A TODA EDAD Leucemia: 1er sintoma. LES. Niñas. Poliartralgias. Fiebre reumática. migratoria, SBH +. Púrpura Schônlein-Henoch. vasculitis Enfermedad de Lyme. espiroquetas.