Raíces de órganos dentarios como pilares en prótesis total. sobredentadura Raíces de órganos dentarios como pilares en prótesis total. 1856 -Ledger describe una prótesis parecida a una sobredentadura (sus restauraciones se describieron como laminas que cubrían los caninos.) 1861 -laminas que cubren los caninos publicación de Atkinson (después de una conferencia en Connecticut) 1888 -Evans método para retener restauraciones en raíces . 1896 –Essig presento una cofia de tipo similar a la telescópica. Pesso también en la misma época presento una prótesis removibles telescópicas. 1909 –William hunter teoría de sepsis focal.

sobredentadura 1910 – willian hunter -conferencia en Montreal la técnica de la restauración consistía ¨[…un verdadero mausoleo de oro una masa de sepsis lo cual no es compatible con los principios básicos de la medicina y cirugía…]´´ a partir de este momento extracción sistemática de cualquier diente comprometido. Solo en continente americano. En Europa no se compartía esa opinión y siguieron elaborando sobredentaduras 1976 – Rothman califica teorias de Hunter como un golpe a la odontología

sobredentadura 1910 – willian hunter -conferencia en Montreal comenta la técnica de la restauración consistía ¨[…un verdadero mausoleo de oro sobre una masa de sepsis lo cual no es compatible con los principios básicos de la medicina y cirugía…]´´ a partir de este momento extracción sistemática de cualquier diente comprometido. Solo en continente americano. En Europa no se compartía esa opinión y siguieron elaborando sobredentaduras Gilmore estudio con principal preocupación en la retención y estabilidad de la prótesis total. 1916 –Peeso publico centrando su interés en el soporte de la prótesis . La mayoría de los sistemas de retención fueron desarrollados entre guerras y después de la segunda guerra mundial. 1976 – Rothman califica teorias de Hunter como un golpe a la odontología

sobredentadura 1974 -Lord y Teel recalcaron ¨[dientes demasiado débiles para soportar una prótesis parcial, pueden servir como pilares en una sobredentadura]¨ 1978 -Tallgren y otros demostraron la amplia y casi impredecible serie de patrones de reabsorción en pacientes de 3 a seis meses. 1978 –Crum y rooney estudio de 4 años, el mantenimiento en boca de los caninos para conservar una sobredentadura ayuda a conservar la cresta edentula 0,6 mm en cresta anterior sobredentadura 5 mm en cresta anterior prótesis total.

Sobredentadura Ventajas al conservar raíces . Beneficios psicológicos . La perdida de diente se relaciona directamente con la vejez, imagen corporal y emociones de los pacientes 2- Efectos sobre la cresta edentula. Tras perdida de los órganos dentarios se produce una perdida ósea en la Cresta alveolar. Tallgreen observa en 1967 y 1969 en periodo de tiempo superiores a la reducción de la cresta mandibular en 4 veces mayor a la superior. Reabsorción ósea A un lado de dientes naturales perdida vertical de 0.8 mm con prótesis parcial Prótesis total perdida vertical de 6.6 mm Tras 7 años

sobredentadura 3. Discriminación táctil. la masticación depende de un mecanismo de feedback La extracción de dientes ocasiona la perdida de mecano receptores del ligamento periodontal Mericske-Stern mostro que la capacidad de marcar papeles de articular era mayor en sobredentaduras soportadas en raíces que en implantes en la mandíbula. 4. Mejoría de la retención y estabilidad de la prótesis total Las paredes verticales proporcionan algo de estabilidad a la prótesis subyacente Entre mayor se el espacio vertical ocupado por la preparación radicular, mayor será la estabilidad que brinde. Los implantes proporcionan estabilidad y junto a una prótesis bien confeccionada dan excelentes resultados Además de retención adicional por cofias o ataches

Inconvenientes de las sobredentaduras Los pacientes candidatos a este tipo de tratamiento no destacan por su buena higiene y están expuestos a placa bacteriana por cubrir los márgenes gingivales. Por lo mismo es necesario explicarles el riesgo que existente con una mala higiene. Costo mayor a una prótesis total normal . Son mas voluminosas que la prótesis parcial removible. Al retirarlas por la noche el paciente se ve desdentado No son una alternativa a la prótesis fija. El paciente aplica mas carga y su resistencia puede ser menor por el espacio ocupado por los soportes de las mismas

sobredentadura

Tipos de sobredentaduras Las sobredentaduras son prótesis que cubren raíces, cresta edentula e implantes. 1.Sobre dentaduras provisionales Se utilizan cuando el paciente es portador de una prótesis parcial 2. Dentaduras de prueba Estas no son sobre dentaduras pero tienen muchas aplicaciones en termino en la técnica de sobredentadura Se emplean para remplazar dientes posteriores que son irrecuperables una vez que han sido extraído Sirven para que el paciente se acostumbre a una dentición posterior en la arcada superior.

sobredentadura 3. Sobredentaduras inmediatas Se confeccionan antes de la extracción de los dientes remanentes y preparados los pilares los cuales soportaran la prótesis. Estas prótesis pueden ser usadas por varios meses o incluso años o ser prótesis de reserva. 4. Prótesis definitivas Estas se confeccionan por lo general a los seis meses de la ultima extracción y preparación de los pilares. Después de este periodo las crestas edentulas ya cicatrizaron y los márgenes gingivales están firmemente establecidos. Estas dentaduras pueden llevar márgenes de metal

sobredentadura En las prótesis sobre implantes no fueron posibles hasta el éxito en los mismos En implantes osteointegrados la perdida marginal de hueso se reduce a los mismos niveles que se espera encontrar alrededor de dientes sanos. Cualquier tipo de implante puede ser utilizado para soportar una prótesis Son mas susceptibles a la sobrecarga y fuerzas no axiales. Son menos susceptibles a enfermedades de placa bacteriana.

DEFINICION ES UN APARATO PROTESICO PARCIAL O TOTAL INSTALADO SOBRE UNO O VARIOS DIENTES.

INDICACIONES EN PACIENTES CON ENFERMEDAD PERIODONTAL MODERADA. PACIENTES EN LOS QUE LA PROTESIS FIJA O REMOVIBLE SON DE MAL PRONOSTICO. DEFECTOS CONGENITOS O ADQUIRIDOS.

OBJETIVOS DE LAS SOBREDENTADURAS LA CONSERVACION DE LOS DIENTES Y PARTE DEL REBORDE RESIDUAL. DISMINUCION DE LA TASA DE RESORCION OSEA. AUMENTO EN LA HABILIDAD DE LOS PACIENTES PARA MANEJAR LA PROTESIS.

VENTAJAS FRENTE A LA PROTESIS DENTAL CONVENCIONAL MENOR CARGA SOBRE LA MUCOSA. MAYOR ESTABILIDAD FUNCIONAL. MAYOR ESTABILIDAD EN LA PROTESIS INFERIOR. MENOR EXTENSION DE LAS BASES. EL MANTENIMIENTO PERIODONTAL SE FACILITA. MEJOR RETENCION. MEJOR ACEPTACION POR PARTE DEL PACIENTE. MEJOR ADAPTACION A LA PROTESIS. FACIL CONVERSION A PROTESIS CONVENCIONAL.

DESVENTAJAS LA CARIES. LA RETENCION OSEA. EL SOBRECONTORNO. INVASION DEL ESPACIO INTERMAXILAR. LA ESTETICA.

ALGUNAS CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA.

TECNICAS PARA LA ELABORACION DE SOBREDENTADURAS MODIFICACION Y REDUCCION DE LOS DIENTES. REDUCCION DEL DIENTE CON ELABORACION DE COFIAS. TRATAMIENTO ENDODONTICO Y OBTURACION CON AMALGAMA O RESINA TRATAMIENTO DE ENDODONCIA CON COFIA VACIADA. TRATAMIENTO DE ENDODONCIA CON COFIA UNIDA A UN ADITAMENTO DE RETENCION.

MODIFICACION Y REDUCCION DE LOS DIENTES EN PACIENTES CON ANODONCIA PARCIAL O GRAN ABRASION DE LOS DIENTES. DISTANCIA INTERMAXILAR GRANDE. HIGIENE ORAL CUIDADOSA. RETRACCION PULPAR.

REDUCCION DEL DIENTE CON ELABORACION DE COFIAS LOS DIENTES SE REDUCEN PARA HACER UNOS COLADOS SOBRE ELLOS. SE EVITA LA SENSIBILIDAD. AYUDAN EN EL CONTROL DE CARIES. NO SE REALIZA ENDODONCIA. REQUIERE BUEN SOPORTE Y PRONOSTICO PERIODONTAL. DEBE HABER BUEN ESPACIO INTERMAXILAR.

TRATAMIENTO ENDODONTICO Y OBTURACION CON AMALGAMA O RESINA SE USA CUANDO EXISTE UNA ALTURA DE LAS CORONAS Y DISTANCIA INTEROCLUSAL NORMALES, SIN PERDIDA DE DIMENSION VERTICAL. LOS DIENTES SE REDUCEN HASTA EL MARGEN GINGIVAL. SE REMUEVE PARCIALMENTE EL RELLENO ENDODONTICO.

TRATAMIENTO DE ENDODONCIA CON COFIA VACIADA ESTA INDICADA EN PACIENTES CON ALTO INDICE DE CARIES. AL COLADO SE LE DA FORMA DE DOMO CON POCA ALTURA. SE DA TERMINADO SUGINGIVAL.

TRATAMIENTO DE ENDODONCIA CON COFIA UNIDA A UN ADITAMENTODE RETENCION MEJORA LA RETENCION Y ESTABILIDAD. EN PACIENTES CON INDICE DE CARIES BAJO. BUENA HIGIENE ORAL. OPTIMA SALUD PERIODONTAL. ALTO COSTO. REQUIEREN ELEMENTOS DE CONEXIÓN.

ELEMENTOS DE CONEXION KURER OSO GERBER DALBO CEKA ANCLA ZEST EN BARRA LOS DE HADER Y DOLDER

ADITAMENTO DE OSO

ADITAMENTO DE GERBER ROTHERMAN Y ANCROFIX

ADITAMENTO DE DALBO ELASTICO

ADITAMENTO CEKA

SISTEMA ZEST ANCHOR

ADITAMENTO DE QUINLIVAN

ADITAMENTO EN BARRA DE HADER

ADITAMENTO EN BARRA DOLDER

ADITAMENTO EN BARRA DOLDER

ADITAMENTO EN IMAN DE ESTAÑO Y COBALTO

SOBREDENTADURAS CON SUMERSION DE RAICES VITALES Y NO VITALES

METODOS EMPLEADOS SE CONSERVA LA VITALIDAD PULPAR. SE HACE ENDODONCIA ANTES DE SUMERGIR LA RAIZ.

TECNICA DE SUMERSION DE RAICES VITALES

TECNICA DE SUMERSION DE RAICES NO VITALES

SOBREDENTADURAS CON IMPLANTES DE OSEOINTEGRACION