El razonamiento clinico toma de decisiones Seleccionar una situacion especifica Combinar distintas opciones clinicas

En el proceso de la toma de decisio -nes: Hay que hacer un analisis de sensibilidad. Hay que hacer un analisis de sensibilidad. Este procedimientoes necesario cuando Este procedimientoes necesario cuando Queremos garntizar la solidez de una ele Queremos garntizar la solidez de una ele -cción -cción Y cuando el valor obtenido,entre dos procesos es muy similar. Y cuando el valor obtenido,entre dos procesos es muy similar.

Ventajas de la toma de decisiones Problemas complejos desde el punto de vista clinico Problemas complejos desde el punto de vista clinico Aplicar los resultados a grupos poblaciona Aplicar los resultados a grupos poblaciona Les Les Aplicar los resultados a nivel individual Aplicar los resultados a nivel individual Permite la combinacion de muchos,y va- Permite la combinacion de muchos,y va- Riables datos Riables datos

Elaboracion de la hipotesis diagnos- tica Para llegar a un diagnostico en atencion Para llegar a un diagnostico en atencion Primaria,el metodo,mas habitualmente usado, es el hipotetico deductivo- Primaria,el metodo,mas habitualmente usado, es el hipotetico deductivo- A mayor calidad,de datos clinicos recogido A mayor calidad,de datos clinicos recogido -s,mayor exactitud diagnostica. -s,mayor exactitud diagnostica. Mayor posibilidad de realizar terapeutica correcta. Mayor posibilidad de realizar terapeutica correcta.

Toma de decisiones en cirugia laparoscopica laparoscopica

Estrategias que reducen,la variabi- lidad,en la observación clinica : Estandarización de los procedimientos observados,haciendo criterios diagnosticos Estandarización de los procedimientos observados,haciendo criterios diagnosticos Adiestramiento de los observadores Adiestramiento de los observadores Fefinamiento de los instrumentos Fefinamiento de los instrumentos Automatización de los procedimientos Automatización de los procedimientos Repeticion de mediciones Repeticion de mediciones Utilización de multiples observadores Utilización de multiples observadores

Utilidad de las pruebas diagnosticas Probabilidad,es la manera de cuantificar Probabilidad,es la manera de cuantificar Que ocurra un suceso Que ocurra un suceso En el proceso diagnostico: En el proceso diagnostico: Probabilidad de preprueba:grado de verosimilitud,establecido por un clinico- Probabilidad de preprueba:grado de verosimilitud,establecido por un clinico- Probabilidad postprueba:grado de verosimilitud,de un diagnostico a conocer. Probabilidad postprueba:grado de verosimilitud,de un diagnostico a conocer. Hay indices que nos validan,las pruebas Hay indices que nos validan,las pruebas Diagnosticas realizadas. Diagnosticas realizadas.

Resultado Sujetos enfermos Sujetos sano Test + VP:verdaderos positivos F P:falsos positivos Test - Fn:falsos negativos Vn :verdaderos negativos..

Pruebas diagnosticas,disponibles en atención primaria Pruebas de laboratorio,marcadores tumorales.. Pruebas de laboratorio,marcadores tumorales.. Analisis diversos Analisis diversos Pruebas de microbiologia y citologia Pruebas de microbiologia y citologia Radiologia Radiologia

Etica del cumplimiento Nuestra intervención,es priporcionar,la Nuestra intervención,es priporcionar,la Información màs comprensible Información màs comprensible Sin actitud paternalista Sin actitud paternalista Para que el paciente pueda elegir libremente su actitud,ante la terapeutica Para que el paciente pueda elegir libremente su actitud,ante la terapeutica Vacio legislativo en la responsabilidad Vacio legislativo en la responsabilidad Legal del enfermo,portador de una enfermedad contagiosa,y que no quiere Legal del enfermo,portador de una enfermedad contagiosa,y que no quiere hospitalizaciòn hospitalizaciòn

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÒN Dra, E. Jimenez CUADRA Dra, E. Jimenez CUADRA CENTRO SALUD ANTEQUERA CENTRO SALUD ANTEQUERA DISTRITO SANITARIO NORTE MALAGA DISTRITO SANITARIO NORTE MALAGA