Abdomen Agudo Dr. Fernando Avendaño A

Abdomen Agudo Definición Proceso patológico intraabdominal de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusiones sistémicas y requiere un rápido diagnóstico y tratamiento.

Abdomen Agudo Generalidades Ocurre en todas las edades de la vida, incluso durante el embarazo. Etiología multifactorial relacionada con factores como edad y sexo. Asociado a múltiples padecimientos. No siempre es quirúrgico Es necesaria una adecuada Historia Clínica y examen físico meticuloso.

Abdomen Agudo Generalidades La interpretación de signos y síntomas requiere de conocimientos sólidos y experiencia. No usar analgésicos o antibióticos antes de establecer la conducta a seguir. Evitar procedimientos diagnósticos prolongados que representan pérdida de tiempo.

Abdomen Agudo Generalidades Mortalidad causada por Sepsis Intraabdomial por retraso en el diagnóstico y tratamiento oportuno. El abordaje integral del dolor –historia clínica, examen físico, laboratorio y gabinete- es esencial para proporcionar una adecuado tratamiento ya sea médico o quirúrgico.

Abdomen Agudo Fisiopatología Peritoneo: membrana serosa formada por capa superficial de células mesoteliales y capa profunda de tejido conectivo laxo. Peritoneo parietal y visceral. Saco cerrado exceptuando la porción terminal de las Trompas de Falopio. Dolor visceral distensión, espasmo, isquemia, irritación química. Difuso, mal localizado, asocia datos de irritación peritoneal.

Abdomen Agudo Fisiopatología Dolor somático se origina en peritoneo parietal, raíz del mesenterio y diafragma. Es localizado. Dolor referido causado por extensión del proceso inflamatorio inicial a estructuras y órganos vecinos.

Abdomen Agudo Clasificación Habitualmente el Abdomen Agudo se ha clasificado en Peritonítico, Obstructivo y Hemorrágico. Clasificación de Bockus: Patologías abdominales que requieren cirugía inmediata. Patologías abdominales que no requieren cirugía Patologías extra abdominales que simulan Abdomen Agudo.

Fisiopatología Abdomen Agudo

Abdomen Agudo Frecuencia Causas más frecuentes de Abdomen Agudo: Apendicitis Aguda. Colecistitis Aguda y sus complicaciones. Oclusión Intestinal por bridas o patología maligna de colon

Abdomen Agudo Clasificación Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata: Apendicitis Aguda. Obstrucción Intestinal . Viscera Hueca Perforada: úlcera péptica perforada, perforación divertículo de colon y divertículo de Meckel, perforación por tumores malignos de colon, vólvulos, intusucepción. Colecistitis Aguda: Piocolecisto, Enfisematosa, necrosis en paciente diabético.

Abdomen Agudo Clasificación Padecimientos intraabdominales que requieren cirugía inmediata: Aneurisma Disecante de Aorta Abdominal Trombosis Mesentérica Pancreatitis Necrohemorrágica Torsión Testicular Embarazo Ectópico Roto, Quiste Torcido de Ovario. Trauma

Abdomen Agudo Clasificación Padecimientos abdominales que no requieren cirugía  Enfermedad acidopéptica no complicada  Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda, absceso hepático  Padecimientos intestinales: gastroenteritis, ileítis terminal, intoxicación alimentaria. Infección de vías urinarias, cólico renoureteral

Abdomen Agudo Clasificación Padecimientos abdominales que no requieren cirugía  Peritonitis primaria espontánea (en cirróticos)  Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria a anticoagulantes  Causas poco frecuentes: Fiebre Mediterránea, epilepsia abdominal, porfiria, Saturnismo, Vasculitis . Padecimientos ginecológicos: Enfermedad Pélvica Inflamatoria, ovulación dolorosa o dolor intermenstrual 

Abdomen Agudo Clasificación Padecimientos extraabdominales que simulan Abdomen Agudo Infarto Agudo al miocardio. Pericarditis. Neumonía. Cetoacidosis Diabética. Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Insuficiencia Suprarrenal. Enfermedades Hematológicas. Enterocolitis

Abdomen Agudo Cuadro Clínico

Abdomen Agudo Cuadro Clínico

Abdomen Agudo Cuadro Clínico

Abdomen Agudo Cuadro Clínico

Abdomen Agudo Diagnóstico Historia Clínica. Examen físico Laboratorio: Hemograma, Glicemia, PFR, Amilasa, PFH, General Orina, Amilasuria. Rx. Tórax, Rx. Simple de abdomen. Ultrasonido. TAC

Abdomen Agudo Diagnóstico

Abdomen Agudo Diagnóstico

Abdomen Agudo Diagnóstico

Abdomen Agudo Diagnóstico

Abdomen Agudo Diagnóstico Diferencial Interrogatorio, síntomas Examen Físico Cuadrantes de pared abdominal Reportes de laboratorio y gabinete. Sospecha Clínica. Experiencia

Abdomen Agudo Tratamiento Vías periféricas o catéter central. Sonda nasogástrica Sonda Foley. Oxígeno suplementario o VMA Líquidos intravenosos de reposición y mantenimiento Adecuado manejo de electrólitos. Analgésicos. Antibióticos.