La perspectiva de empoderamiento de los pacientes frente a su salud . . La perspectiva de empoderamiento de los pacientes frente a su salud 8 al 11 de Noviembre México DF Malhi Cho. MD, DUTS, MBA, MPH, MHE

Empowerment Empoderar = dar poder = dar autoridad Fuerza interna = desde dentro = poderío Fuerza interna = autoestima, valor propio, auto validez Autoestima: como pienso de mi mismo (en el contexto de mi familia y comunidad)

Delegar poder y autoridad Empowerment Delegar poder y autoridad Delegar : encomendar responsabilidad a un colaborador Poder: dominio, facultad y jurisdicción que alguien tiene para ejercer algo o mandar Autoridad: poder ejercido por una persona o institución conforme a unas funciones que le son reconocidas. Cuando una persona tiene autoridad tiene actitud para mandar PODER = RESPONSABILIDAD

Estado de completo bienestar físico, mental y social SALUD OMS Estado de completo bienestar físico, mental y social Problemas de la salud y los de la calidad de vida y bienestar del hombre es uno de los marcos teóricos de las actividades comunitarias

Calidad de la Atención y Seguridad del Paciente Enfermedad crónica los pacientes tienen mayor numero de contactos con el sistema de salud

Las enfermedades crónicas son un gran desafío para el sistema sanitario, un buen manejo de las afecciones crónicas es una real oportunidad para mejorar el cuidados de los pacientes, los resultados y la calidad de los servicios además de reducir los costos (Improving Chronic Disease management. London: Depart of Health 2004)

Modelo del Sistema Nacional de Salud UK Pacientes con patologías crónicas identificados y reciben cuidados según sus necesidades Programas de “PACIENTES EXPERTOS” Autocuidados Enfermeras especializadas (matronas comunitarias) Objetivo: Reducir las internaciones hospitalarias Aumentar los cuidados de los pacientes fuera de las estructuras sanitarias

Kaiser, EverCare y Pfzier (USA)

Modelo de atención a pacientes crónicos Modelo desarrollado por Ed Wagner y su equipo 1998 Interaccion entre paciente con patologia cronica informado y activo ligado al grupo de profesionales proactivos. Reconoce que una parte importante del tratamiento de los pacientes se realizan fuera de las estructuras sanitarias

Estructura de Cuidados inovadores (OMS) Resultados positivos SOLAMENTE cuando hay implicación de los pacientes, la familia y la comunidad Profesionales sanitarios informados Interacción de ambos grupos, trabajando juntos

Modelo de atención continua Diseñado para interactuar y trabajar en los factores de riesgos comunitarios Centra el esfuerzos en la prevención CENTRADO EN FACTORES DE RIESGO

Ampliar el concepto de Seguridad del paciente fuera de los hospitales Un gran numero de los EA se originan fuera de los hospitales 1 de 20 pacientes llegan a los hospitales por un Evento Adverso ocurrido fuera del hospital (French Nat’l AE study) El 50 % de las hospitalizaciones debidos a EA se deben a EA serios en cuidados ambulatorios 12

En Inglaterra 6 de 10 adultos tiene patologías crónicas 80% de las consultas primarias son absorbidas por las patologías crónicas El mismo % de las admisiones hospitalarias de urgencia se deben a complicaciones en las patologías crónicas *Chronic disease management, Department of Health, 2004

Diabetes en Las Americas Numero de enfermos diabéticos en la región de América 13 millones de personas Gasto que supone la atención a los enfermos diabéticos en los países de América Latina y El Caribe 65 mil millones de USD Porcentaje del gasto hospitalario que se debe al tratamiento de enfermos diabéticos 14% Porcentaje del gasto hospitalario de los enfermos diabéticos que se complica por incumplimientos terapéuticos o hábitos inadecuados 56% (Informe OPS)

Diabetes en Mexico Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA): la prevalencia nacional de diabetes mellitus en adultos de más de 20 años fue de 7.5% mujeres (7.8%) hombres (7.2%) Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT), la prevalencia aumentó a 14%, representa 8 millones de personas con diabetes en México

Hipertensión en México El costo anual por hipertensos al seguro social: $ 1067 en el escenario promedio $ 3913 en el escenario extremo El gasto anual en hipertensión arterial: 13.95% del presupuesto destinado a la salud 0.71% del PIB

La información, elemento clave para un paciente competente

Malentendidos son frecuentes en todas las lenguas

Participación de los pacientes Decidiendo dónde acude en busca de ayuda médica Facilitando al profesional información relevante sobre lo que le ocurre Manifestando sus preferencias sobre el tratamiento Haciéndose co-responsable al tomar las decisiones terapéuticas Otorgando su consentimiento informado Mediante el cumplimiento terapéutico Participando en actividades de educación sanitaria Evaluando los servicios recibos manifestando su queja o reclamación Participando en foros, asociaciones de pacientes, etc

Autonomía del paciente Las decisiones clínicas de los profesionales sanitarios deben basarse en el conocimiento científico pero, también, se espera que respeten la voluntad del paciente Se comprobó que una participación más activa del paciente tiene sus ventajas: mejores resultados y da mayor seguridad en el tratamiento de los pacientes

Trabajamos en equipo

Trabajamos en equipo

Información clave en el resultado Información es una de las claves para que el paciente pueda implicarse en las decisiones, afrontar mejor la enfermedad y colaborar en la seguridad clínica

Creencias de Salud

Los pacientes actúan según lo que entiende de lo que les ocurre y se comporta en base a esto Afrontar el problema Cumplimiento al tratamiento 25

El empoderamiento del paciente se produce cuando: Conoce su enfermedad y es capaz de familiarizarse con ella y conocer cómo y en qué le afecta en las esferas personal, familiar y profesional, en definitiva a su calidad de vida presente y futura Es capaz de poner en práctica medidas efectivas para su autocuidado, ajustando el tratamiento a sus propias necesidades y siendo consciente de los límites de las transgresiones a dicho tratamiento. Tiene capacidad de decisión y es determinante su satisfacción con los profesionales y el tratamiento que sigue Cuenta con información suficiente para evitar riesgos y complicaciones frecuentes del tratamiento(s) que sigue y sabe cómo actuar para reducir esos riesgos. Tiene un rol activo e interactúa con los profesionales sanitarios para aprender más de su enfermedad y tratamiento

Formas de apoyo al empoderamiento de los pacientes Desarrollando guías para pacientes con información/formación para que puedan interpretar correctamente la información clínica Enseñando a los pacientes a afrontar eficazmente la enfermedad para incrementar su calidad de vida y que sean capaces de transmitir sus conocimientos a otros pacientes Promoviendo conductas saludables para la prevención de riesgos clínico Fomentando un papel activo y responsable mediante la participación en la toma de decisiones

Recomendaciones Campaña para supera las actuales barreras y estimular a los pacientes a preguntar Protocolizar la información que debe proporcionarse al paciente Dar informaciones adicionales si se consideran necesarios 28

Recomendaciones Describir al paciente los signos de alarma más característicos Informar de "lo que cabe esperar que suceda" de tal modo que el paciente sea centinela del proceso a su seguridad 29

La información es un requisito para la acción Los pacientes valoran y quieren ser informados La información es un requisito para la acción Necesitamos pacientes activos, responsables… COMPETENTES Mejores resultados clínicos, incrementa la seguridad y reduce los costes al Sistema de Salud y al propio paciente Las organizaciones y asociaciones de pacientes son claves en el éxito de estas estrategias 30

MUCHAS GRACIAS