Diagnóstico microbiológico de: Infecciones oculares Infecciones ORL

Infecciones oculares

Infecciones oculares 1ª causa de ceguera en el mundo: Tracoma: 6,5 millones VHS: 20 casos/100.000/año

Infecciones oculares Díficil acceso: Cliníca inespecífica muestra microbiológica pequeña Cliníca inespecífica Vulnerabilidad a la infección Humor vítreo es avascular y cerrado Bajas concentraciones antibióticas Barrera hemato-retiniana Eliminación pasiva anterior y activa posterior Profilaxis quirúrgica sin consenso

Infecciones oculares: clasificación conjuntivitis endoftalmitis queratitis Uveitis/ coriorretinitis Infecciones de los anexos oculares

Conjuntivitis: etiología Bacteriana Agudas: S. aureus, SCN, S. pneumoniae, S. pyogenes, H. influenzae Crónicas: S. aureus, M. lacunata, M. catarrhalis, A. israelii, BGN Hiperaguda N. gonorrhoea Vírica Adenovirus: 3 y 7 // 8 y 9 Herpesvirus Chlamydia Tracoma Conjuntivitis de inclusión: neonatal y del adulto

Conjuntivitis: diagnóstico microbiológico autolimitadas CLINICO suero Chlamydia Oftalmia neonatorum Crónicas Epidemias víricas Infecciones por Chlamydia Tinción de Gram Cultivo bacteriológico IFD: Chlamydia, virus Cultivo de virus Raspado conjuntival

Queratitis: etiología Lentes de contacto*** Colirios crónicos Cirugía ocular Trauma Rotura de la córnea Bacteriana S. aureus, S. pneumoniae H. influenzae, P. aeruginosa Vírica Familia herpes: VHS, VVZ No herpes: EBV, CMV, adenovirus Hongos Fusarium, Aspergillus, levaduras Parásitos Acanthamoeba

Queratitis: diagnóstico clínico Exploración oftalmológica Lesiones típicas Queratitis herpética Lesiones dendríticas Úlcera central por Acanthamoeba

Queratititis: diagnóstico microbiológico Raspado corneal Lentes de contacto (Biopsia corneal) Cultivo de parásitos Inoculación directa Medios de cultivo Medio de tranporte Cultivo de parásitos Cultivo bacteriológico Examen directo Tinción de Gram

Endoftalmitis: etiología Postquirúrgica Catarata AGUDA CRÓNICA Glaucoma Postraumática Endógena Fúngica (0,1-0,2%) SCN Propionibacterium acnes H. influenzae, M. catarrhalis S. pneumoniae, Streptococcus viridans B. cereus Streptococcus spp., S. aureus, BGN Fusarium, Aspergillus, levaduras

Endoftalmitis: diagnóstico microbiológico Humor acuoso: 4% Hemocultivo: negativo Sin alteraciones hematológicas Humor vítreo aspirado/lavado - vitrectomía Tinción de Gram: 40-50% Cultivo: 75-90%

Uveitis/Coriorretinitis Etiología ANTERIOR VHS, sifilis, TB, B. burgdorferi POSTERIOR Toxoplasma, CMV, sifilis, Toxocara Diagnóstico microbiológico NO cultivo Serología: T. pallidum, T. canis PCR VHS, VZV, CMV, TB

Infección de los anexos oculares Infecciones palpebrales Flora cutánea S. aureus Sistema lagrimal Dacrioadenitis S. aureus Canaliculitis A. israelii, anaerobios Tinción de Gram Cultivo

Infecciones ORL

Infecciones ORL: clasificación Otitis Mastoiditis sinusitis Catarro común Faringitis Laringitis Epiglotitis Laringotraqueobronquitis

Catarro común Etiología No requiere diagnóstico microbiológico Rhinovirus (101 serotipos) Coronavirus VRS Virus parainfluenzae Adenovirus Enterovirus Metaneumovirus humano No requiere diagnóstico microbiológico

Faringoamigdalitis: etiología Virus 40% Adenovirus, rhinovirus Virus de la gripe, parainfluenzae VRS, EBV S. pyogenes 15-30% en niños 10% en adultos Otros Estreptococos beta-hemolíticos C y G Arcanobacterium haemolyticum M. pneumoniae Angina de Vincent: anaerobios fuso-espirilares C. diphteriae

Faringoamigdalitis: diagnóstico microbiológico Tinción de Gram: Angina de Vincent Absceso peritonsilar AUTOLIMITADA Cultivo bacteriano estreptocócica 90-95% antibiograma 20% <5 años portadores Diphteria*** Detección de Antígeno SGA Criterios clínicos Menor sensibilidad No permite realizar antibiograma No diferencia portador de enfermo Exudado tonsilar Linfadenitis cervical Ausencia de tos fiebre Serológico: EBV

Laringotraqueobronquitis o crup Laringitis aguda Laringotraqueobronquitis o crup Virus de la gripe Virus parainfluenzae Adenovirus rinovirus V. parainfluenzae 1, 2, 3 VRS Rinovirus Enterovirus M. pneumoniae CUADROS AUTOLIMITADOS No requiere diagnóstico microbiológico

Sinusitis Comunitaria VIRUS Nosocomial S. aureus Sobrecrecimiento bacteriano Obstrucción del flujo Comunitaria VIRUS S. pneumoniae H. influenzae Flora anaerobia Punción-aspiración Medio de transporte para anaerobios Nosocomial S. aureus P. aeruginosa BGN

Epiglotitis H. influenzae tipo b 1993 Etiología actual S. pneumoniae Vacunación Hib Etiología actual URGENCIA PEDIATRICA S. pneumoniae H. parainfluenzae S. aureus Estreptococos beta-hemolíticos A, C y G

Otitis media y mastoiditis S. pneumoniae (25-30%) H. influenzae (15-30%) S. pyogenes M. catarrhalis 30-40% coinfección con virus A Exudado de oído medio B Tras perforación espontánea Timpanocentésis

Otitis externa Aguda localizada Aguda difusa (“nadador”) S. aureus Aguda difusa (“nadador”) P. aeruginosa Maligna (diabético) Fúngica C. albicans, Aspergillus sp. Limpieza previa del canal Escobillón con medio de transporte