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Bacterias anaerobias
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Bacterias anaerobias Metabolismo fermentativo.
Oxígeno: tóxico en grado variable.
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Bacterias anaerobias: Clasificación
Bacilos Gram Positivos Bacilos Gram Negativos Esporulados: Bacteroides Clostridium (inf. exógenas) Prevotella No esporulados Porphyromonas Propinibacterium Fusobacterium Lactobacillus Actinomyces Cocos Gran Negativos Veillonella Cocos Gram Positivos Peptostreptococcus
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Características generales
Grupo heterogéneo. FN piel y mucosas. Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas. Infecciones mixtas.
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Bacterias anaerobias Gram negativas
Géneros más frecuentes: Bacteroides (B. fragilis) Prevotella Porphyromonas Fusobacterium FN mucosas (tracto respiratorio alto, genitourinario y gastrointestinal).
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Bacilos Gram negativos anaerobios
Orofaringe Intestino T. urogenital Bacteroides grupo fragilis - + Fusobacterium Prevotella Porphyromonas
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Bacteroides fragilis
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Fusobacterium spp.
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Bacterias anaerobias Gram positivas
Cocos: Peptostreptococcus. FN cavidad oral, tracto gastrointestinal, genitourinario, piel. Bacilos: Actinomyces, Propionibacterium. FN piel y mucosas. Piel Orofaringe Intestino T. urogenital Peptostreptococcus + Propionibacterium (infecciones poco frecuentes) - Actinomyces
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia
Grupo heterogéneo. FN piel y mucosas. Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas. Infecciones mixtas.
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia
Flora normal Piel Orofaringe Intestino T. urogenital Bateroides grupo fragilis - + Fusobacterium Prevotella y Porphyromonas Peptostreptococcus Propionibacterium (infecciones poco frecuentes)
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia
2. Factores predisponentes: Alteración de piel/mucosas: Traumatismos, cirugía, exploraciones. Reducción del potencial redox: Alteraciones vasculares, necrosis tisular, infecciones previas por aerobios o facultativos. Disminución defensas locales/ generales.
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia
Determinantes de patogenicidad: Componentes estructurales: Cápsula (B. fragilis). Fimbrias y hemaglutininas (Prevotella). Endotoxina (F. nucleatum). Proteinas de membrana (B. fragilis, Peptostreptococcus). Toxinas/enzimas.
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Cuadros clínicos
FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto: Cavidad bucal y región maxilofacial. TR alto: Sinusitis, otitis media, mastoiditis. Abscesos cerebrales. Infecciones pleuropulmonares: Neumonitis, neumonía por aspiración, abscesos pulmonares y empiemas.
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Cuadros clínicos
FN tracto intestinal: Infecciones intraabdominales: peritonitis, abscesos. Vías biliares: colecistitis, colangitis. FN aparato genital femenino: Sepsis y endometritis post-parto, abscesos pélvicos, salpingitis, infecciones asociadas a dispositivos intrauterinos. FN piel: Celulitis, infecciones de úlceras, acné, fascitis necrosante, gangrena, mionecrosis.
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Diagnóstico microbiológico
Factores predisponentes. Datos clínicos sugestivos: Infección próxima a mucosas. Olor fétido/gas. Abscesos, necrosis, gangrena. Tromboflebitis séptica. Tto previo con aminoglicósidos. Exudado negruzco/fluorescente.
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias. Diagnóstico microbiológico Muestra significativa: Adecuadas: líquidos habitualmente estériles, aspirado de lesiones y abscesos, biopsias. Inadecuadas: orina por micción espontánea, frotis faríngeo o gingival, heces, esputo, exudado vaginal. Transporte: Rápido, anaerobiosis.
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Diagnóstico microbiológico
Diagnóstico Directo Examen directo: Tinción de Gram. Cultivo: medios especiales, anaerobiosis. Identificación: Bioquímica y/o cromatográfica.
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Medios de transporte
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Incubación en anaerobiosis
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Tratamiento Eliminar foco infección. Antimicrobianos: Precoz.
Inicialmente empírico (etiología sospechada). Piel Orofaringe Intestino T. urogenital Bacteroides fragilis - + Fusobacterium Prevotella y Porphyromonas Peptostreptococcus Propionibacterium Gram negativos (B. fragilis): metronidazol, carbapenemas, betalactámico+inhibidor betalactamasas. Cocos Gram positivos: penicilina y carbapenemas
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