Fundamentos Biológicos de las Psicopatologías Clase 2 Trastornos Psicóticos Trastornos demenciales

Esquizofrenia Según el DSM-IV: Desorganizado Paranoide Catatónico Indiferenciado Residual Según Crow (1980): Tipo I: con síntomas positivos. Tipo II: con síntomas negativos. Tipo Mixto: Con ambos tipos de síntomas.

Características morfológicas Hipo-volumen de la corteza frontal dorso-lateral. Hipo-volumen y desarraigo neuronal en la corteza del cíngulo anterior. Hipo-volumen de la pared medial del lóbulo temporal: amígdala e hipocampo. Desarraigo neuronal hipocampal. Aumento de la rodilla del cuerpo calloso. Agrandamiento ventricular cuerno temporal. Alteraciones en el telencéfalo basal anterior. Lateralización izquierda de las alteraciones.

Características neuroquímicas Vías meso-limbica-corticales: Hiperactividad dopaminérgica. Hiperactividad serotoninérgica. Hiperactividad noradrenérgica. Amino-ácidos: * Hipoactividad glutamatérgica y GABAérgica.

Teorías en Esquizofrenia Teoría dopaminérgica. Teoría serotoninérgica. Teoría glutamatérgica. Teoría del trastorno en el desarrollo. Teoría genética-evolutiva de Crow. Teorías multi-etiológicas.

Clasificación de las Demencias Corticales Subcorticales Axiales Mixtas

Demencias Corticales Incluye sintomatología propia del deterioro cortical: trastornos de la memoria, agnosia, apraxia, afasia (con anomia y dificultad en la comprensión), alteraciones viso-espaciales y viso-constructivas, acalculia, alteraciones de la abstracción y empobrecimiento del juicio. Enfermedad de Alzheimer, Demencia del Lóbulo Frontal, Corea de Pick, Atrofias Corticales Focales, Demencias por Cuerpos de Lewy y Fronto-Temporales.

Demencia Axial típica Demencias subcorticales Enfermedad vascular. Enfermedad de Parkinson. Parálisis Supra-nuclear Progresiva. Enfermedad de Huntington. Degeneración Cortico-basal. Demencia Axial típica Síndrome de Korsakoff.

Demencias Mixtas Demencia vascular multinfarto. Demencias infecciosas: Priones, Sífilis, HIV. Demencias Tóxico Metabólicas. Enfermedades sistémicas, Endocrinopatías, intoxicaciones por drogas o metales pesados. Otras Post-traumatica. Post-anóxica, neoplásicas.

Neuropatología del Alzheimer Atrofia cortical difusa con marcada disminución de la formación hipocampal. Placas seniles en el hipocampo. Pronunciado alargamiento de los cuernos temporales de los ventrículos laterales. Degeneración neurofibrilar en el telencéfalo basal anterior. Disbalance ACh – DA. Atrofia límbica, parietal y frontal asociativas. Hipometabolismo fronto-témporo-parietal.

DFT EA Edad de comienzo Después 40 antes 64 Después 60 Áreas cerebrales afectadas Lóbulos Frontal y Temporal (cuernos anteriores). Lóbulo Temporal medial (hipocampo) y se expande hacia otras áreas. Progresión de signos y síntomas. Estadios tempranos: cambios conducta o personalidad. Estadios tardíos: memoria, hab. Motoras y lenguaje. Tempranos: olvidos progresivos de la memoria episódica. Tardíos: cambios persistentes, trastornos conduct., alucinaciones y delirios

BATERÍA PARA DETECCIÓN DE TRASTORNOS DEMENCIALES 1) Perfil Socio-Demográfico: cuestionario utilizado en nuestro medio (Pavía, 2008), adaptado. 2) Exámenes cognitivos breves: 2.1) Test del Estado Mental Mínimo [MMSE] (Butman, et al, 2001). 2.2) Test de Mattis [DRS] (Fernández y Scheffel, 2003). 3) Evaluación de los síntomas psiquiátricos: Inventario Neuropsiquiátrico [NPI] (Cummings, et al, 1994). 4) Cuestionarios auto-administrados: 4.1) Escala de Depresión Geriátrica [GDS] (Aguado et al, 2000). 4.2) Inventario de Ansiedad de Rasgo/Estado [STAI] (Spielberg et al, 1982). 4.3) Escala de las actividades de la vida diaria [AVD] (Lawton y Brody, 1969). 5) Pruebas específicas de medición funcional: 5.1) Sub-test de ordenamiento numero-letra del WAIS-III (Wechsler, 2002). 5.2) Escala de memoria verbal (Burin et al, 2003). 5.3) Test de denominación de Boston, versión abreviada (Goodglass y Kaplan, 1979). 5.4) Test de Fluidez Verbal Semántica (Fernández et al, 2004). 5.5) Test de Fluidez Verbal Fonológica (Peña-Casanova et al, 2005). 5.6) Test del Trazo [TMT A y B] (Fernández et al, 2002). 5.7) Test del Reloj, orden y copia (Cacho et al, 1999). 5.8) Sub-test de digito símbolo del WAIS-III (Wechsler, 2002).