EMERGENTOLOGIA. …HCIPS… TUTOR: DR MIRANDA RESID: DRA ENRIQUE
HSA NO TRAUMAMTICO. PROTOCOLO DE ACTUALIZACION 2013.
HSA… La hemorragia subaracnoidea es el volcado de sangre en el espacio subaracnoideo, donde normalmente circula líquido cefalorraquídeo (LCR), o cuando una hemorragia intracraneal se extiende hasta dicho espacio.sangreespacio subaracnoideolíquido cefalorraquídeohemorragia intracraneal ES una EMERGENCIA.
PRESENTACION CLINICA… La HSA es espontanea suele presentarse de forma brusca con: Cefalea intensa. Meningismo. Sincope Perdida de la conciencia transitoria o persistente Crisis comiciales Deficits neurológicos focales Confusión progresiva. Arritmias o disfunción cardiacas.
DX Y PRUEBAS… Anamnesis y exploración física. Pruebas sanguíneas: TP TIPIFICACION. P RENAL.
DX Y PRUEBAS… ECG: Arritmias, isquemia miocárdica, ondas T picudas, intervalos QT largos, ondas U. TAC: herramienta de elección para el dx inicial. Angiografía urgente: para identificar la y tratar quirúrgicamente ( clampaje) o mediante técnicas endovasculares (coils).
DX Y PRUEBAS… La notificación precoz del radiólogo que realiza la angiografía es muy importante. No realice angiografia en pacientes con grado HH IV-V ya que su pronostico es malo. Angiografía negativa: realizar a las 2 semanas.
DX Y PRUEBAS… PUNCION LUMBAR: Si la TAC es negativo. Tenga especial cuidado cuando realice la punción lumbar si existe evidencia tras la TAC de aumento de la presión intracraneal ( PIC ).
SON SIGNOS DE HSA Alta presión de apertura. LCR teñido de sangre que no se aclara. Xantocromía. Aumento del recuento de leucocitos.