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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
STROKE Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.203-UMET
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Objetivos Al finalizar la conferencia sobre Accidente Cerebrovascular los estudiantes de Nurs. 203 podrán: 1- Describir accidente cerebrovascular isquémico y el hemorrágico. 2- Reconocer los signos y síntomas del accidente isquémico y el hemorrágico. 3- Identificar pruebas de laboratorio y diagnosticas para el accidente cerebrovascular.
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Objetivos 4- Utilizar el proceso de enfermería al intervenir con clientes con accidente cerebrovascular. 5- Redactar diagnósticos de enfermería para clientes con accidente cerebrovascular.
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DESCRIPCION Interrupción del flujo de sangre al cerebro.
Dos tipos de stroke Isquémico Hemorrágico
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STROKE ISQUEMICO Disminuye flujo cerebral, usualmente por oclusión.
Por un trombo o una embolia. Son prevenibles. Los trombóticos por acumulación de ateroesclerosis. Patogénesis es la hipertensión Otros diabetes, colesterol alto, obesidad.
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STROKE ISQUEMICO El embólico por pequeños émbolos que salen del corazón. Patogénesis es fenómenos cardiacos. Factores de riego: fibrilación atrial, CAD
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STROKE ISQUEMICO Cinco minutos de anoxia causan serie de eventos químicos. La valoración comienza con hemiparesis, afasia, hemianopia. Otros son: convulsiones, hipoxia, hemorragia o ICP. Coma, confusión, cambios en LOC CT scan para confirmar diagnostico.
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STROKE ISQUEMICO También MRI, placa pecho, electrocardiograma.
Electrolitos, nivel de glucosa, función hepática y renal, ABG. Manejo médico incluye, protección vía de aire y ventilación asistida, antihipertensivos, tratar edema cerebral y convulsiones, terapia de heparina, terapia trombolítico
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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Es sangrado en el espacio subaracnoidea, por rotura de un aneurisma cerebral o malformación arteriovenosa. Causado por hipertensión, fumar, uso de alcohol o estimulantes. Otras causas son hemorragia intracerebral hipertensiva, sangrado o tumor cerebral. Patogénesis por aneurisma cerebral y malformación arteriovenosa.
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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Aumento en presión cerebral forma aneurisma en forma de “berry”. Ocurren en base de cerebro en circulo de Willis. La AVM son tortuosas y dilatadas. La valoración comienza por evaluar dolor de cabeza intenso, perdida momentánea de conciencia, nausea, vómitos, déficit neurológico, rigidez de cuello.
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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Diagnóstico basado en signos y síntomas clínicos, CT scan y punción lumbar. El manejo médico estará basado en preservar la función neurológica. Vía de aire Ventilación asistida Mantener sistólica 150mmHg Anticonvulsiva
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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Otro es la grapar el aneurisma Escisión de AVM Embolización Agentes antifibrinolíticos
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HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
Sangrado directo al tejido cerebral por una arteria pequeña. Causas son aneurisma o MAV, trauma, hemorragia hipertensiva. Destruye tejido cerebral, causa edema cerebral y aumenta la ICP Causas hipertensión. BP elevada continuamente.
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HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
Se valora LOC y ventilación. Dolor de cabeza Se hace CT scan para diagnosticar Se trata con antihipertensivos, remoción del coágulo.
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Manejo de Enfermería Identificación temprana de deterioro neurológico.
Monitoreo de hallazgos Monitoreo de BP Monitoreo de sangrado, y ICP Deterioro de habla, análisis, percepción. Vigilar por agnosia, apraxia, afasia
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Diagnósticos de Enfermería
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