ABORTO SÉPTICO
ABORTO: Interrupción del embarazo antes de la viabilidad del embrión
ESPONTÁNEO: 5 -10 % de los embarazos PROVOCADO: > 300.000
GRADO I: útero – contenido uterino GRADO II: anexos y parametrios GRADO III: peritoneo pelviano y/o abdominal GRADO IV: infección venosa profunda y/o órganos a distancia
ABORTO INFECTADO SIMPLE ABORTO INFECT. GRAVE O ABORTO SÉPTICO SÍNDROME DE MONDOR
CANALICULAR: salpingitis – pelviperitonitis – peritonitis difusa LINFÁTICA: miometritis – parametritis y abscesos de lig. ancho HEMÁTICA: tromboflebitis pelviana – embolias sépticas - toxinas
FLORA VAGINAL FLORA EXÓGENA FLORA INTESTINAL
FLORA VAGINAL AEROBIOS: Lactobac.sp-Corynebact.sp Staphylocc.sp- Streptococ.sp-E.coli- Klebsiella sp-Gardnerella vag.-Micoplasma hominis-Càndida sp ANAEROBIOS: Peptostreptococ.-Lactobac.sp-Clostridium sp-Eubacterium sp- Bacteroides sp
CLÍNICA ABORTO INFECTADO SIMPLE CUALQUIER ESTADO EVOLUTIVO DEL ABORTO + FIEBRE
ABORTO SÉPTICO FIEBRE DOLOR IRRITACIÓN PERITONEAL MASAS PALPABLES SIGNOS DE SEPSIS
LABORATORIO RUTINA HEMOCULTIVOS CULTIVOS DE RESTOS O EXUDADO ENDOMETRIAL
IMÁGENES Rx DIRECTA DE ABDOMEN ECOGRAFÍA TAC – RMN ECODOPLER
DIAGNÓSTICO ANTECEDENTES CLÍNICA LABORATORIO IMÁGENES
BASES DEL TRATAMIENTO TRATAMIENTO DEL FOCO SÉPTICO PRIMARIO TRATAMIENTO ATB TRATAMIENTO DEL COMPROMISO SISTÉMICO TRATAMIENTO DE FOCOS PERSISTENTES
ATB CLINDAMICINA + AMINOGLUCÓSIDOS CLINDAMICINA+ AMINOGLUC.+PENICILINA CEFTRIAXONA+METRONIDAZOL O CLINDAM. AMPICILINA-SULBACTAM+AMINOGLUCÓSIDO METRONIDAZOL O CLORANFENICOL+CIPROFLOX PENICILINA+AMINOGLUCÓS.+CLORANFENICOL
PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO MEJORÍA DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HORAS NO MEJORÍA CONSIDERAR: PERSITENCIA DEL FOCO SÉPTICO 1º: SEGUNDO LEGRADO DISEMINACIÓN HEMÁTICA: VALORAR ATB COMPROMISO SISTÉMICO: TRAT.ACORDE FOCOS PERSISTENTES:LAPARAT.EXPLOR.
PROTEÌNA C RECOMBINANTE ACTIVADA (DROTRECOGIN ALFA ACTIVADO)
SINDROME DE MONDOR Color de la piel: blanco amarillo azul Color del plasma: laca o rojo Color de la orina: negra
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS (ALFA TOXINA) Destrucciòn de GR-liberaciòn de hb-producciòn de pigmentos:bilirrubina-metahemoglobina NCT IRA SHOCK CID HEMORRAGIAS MÙLTIPLES
MUCHAS GRACIAS