ENTEROPATÓGENOS. HELYCOBACTER. DR. LEONARDO MAGGI

AGRUPACIÓN TAXONÓMICA. INTERACCION CON EL SER HUMANO. MORFOLOGÍA FISIOLOGÍA ESTRUCTURA ANTIGÉNICA MOLECULAR: GENÉTICA PATOGENICIDAD INTERACCION CON EL SER HUMANO. COMENSALISMO PATOGENICIDAD ENTERAL URINARIA BACTERÉMICA. OPORTUNISMO RUPTURA DE BARRERA ANATÓMICA.

GENEROS PATOGENOS Escherichia. Salmonella Shigella. Yersinia. *Campylobacter.

Escherichia coli EHEC EPEC ETEC EIEC EAggEC

Shigella. disenteriae boydii sonnei flexnerii

Salmonella. 2 Especies. enterica : 6 sub especies. bongori

Salmonella enterica spp enterica Más de 1500 serotipos en base a antígeno O. Cada serotipo tiene un nombre propio de acuerdo a donde se aisló por 1ª vez: Ej: Salmonella enterica ssp enterica Serotipo Typhi: Por convención: Salmonella Typhi. Existen serotipos zoonóticos y serotipos no zoonóticos: Diarrea / Tifoidea.

Typhoid septicemia - occurs 10-14 days lasts 7 days macrophage gall bladder shedding, weeks acute phase, gastroenteritis 9 gastroenteritis 9

Yersinia. enterocolitica. pseudotuberculosis pestis

Yersinia Diarrhea fever abdominal pain antibiotic therapy recommended Gut lumen Diarrhea fever abdominal pain antibiotic therapy recommended occassional bacteremia 11 11

12 12

Helicobacter pylori: Antecedentes Primer cultivo : Abril 1982 Bacilo curvo, G(-) Productor ureasa Coloniza superficie apical epitelio gástrico. Presencia HP = Gastritis Respuesta inmune inefectiva

Adherencia H. pylori

H. pylori : Clínica Infección en la infancia: generalmente asintomática Persiste durante toda la vida: generalmente asintomática Patología Asociada

IMPLICACIÓN CLÍNICA DE H. PYLORI Ulcera duodenal gástrica Cáncer gástrico Linfoma

(G. atrófica multifocal) Infección por H. pylori Antritis Difusa Pangastritis (G. atrófica multifocal) Gastritis Superficial Ulcera Duodenal Ulcera Gástrica Cáncer Gástrico Asintomáticos

Diagnóstico H pylori Métodos invasivos (endoscopia y biopsia): Test Ureasa Histología Cultivo Métodos no invasivos: Serología Test Espiratorios : 14C-13C-urea Ag HP en deposiciones (HpSA)

Tratamiento H. pylori: ¿Quienes tratar?: Toda UG y UD H. pylori (+) Linfoma de bajo grado Antec. familiar o personal Ca gástrico Discutible: Gastritis intensas (atrofia y/o MI) (?) Terapia prolongada con PPI y HP (+) (?) ¿Quienes no tratar? HP (+) asintomáticos RGE leve (sin esofagitis)

Tratamiento H. pylori: ¿Cómo tratar? Recurrencia post tratamiento PPI + 2 antibióticos, 10-14 días Amoxi 1 g./ Claritro 500 mg 2 v día Recurrencia post tratamiento 2%/año si se usa tratamiento Efectivo. ¿Cómo controlar? No controlar (?) 14C-urea en aire espirado Endoscopia y T. ureasa: UG / UD

Virus enteropatógenos. Patógenos Enterales. Patógenos Para enterales

Infectan el tracto GI LOCALIZADA Rotavirus. Adenovirus entérico. Calicivirus. Astrovirus. Coronavirus SISTEMICA Enterovirus: Polio. Coxsackie Echo VHA VHE

Gastroenetritis VIRUS GENOMA MORFOL. SEROTIPOS Rotavirus RNA 70 nm Rueda Grupos ABC 12 serotipos ADV DNA 74 nm Icosaed. 40 y 41 AstroV 28 nm Estrella 5 ST CaliciV. 33 nm Redondo Varios

ADENOVIRUS Simetria icosaédrica

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Hepatitis. VIRUS GENOMA Envoltura Transmisión Cronicidad Cancer VHA RNA No Fecal Oral VHB DNA Si IV – M Hijo Sexual Si 90/10 VHC M Hijo 50% VHD Coinfección Alta VHE