Jorge Farell Rivas HCSAE Pemex 2012 TRAUMA DE COLON

ANTECEDENTES 2da lesión mas frecuente en trauma penetrante de abdomen. 5 % del trauma contuso de abdomen. Cambios radicales en el manejo durante los últimos 50 años. ¨Colostomía¨ un dogma ??? TraumaTrauma. Colon and Rectum. Mattox, Feliciano. 6th edition

MECANISMO DE LESIÓN Penetrante. HPAF Arma Blanca No penetrante : Desgarros, Estallamientos, Avulsiones. TraumaTrauma. Colon and Rectum. Mattox, Feliciano. 6th edition

DIAGNÓSTICO EF : Poco confiable en el paciente con trauma?. Lesiones de retroperitoneo. GABINETE TAC ( triple contraste). Hallazgos : aire extraluminal, fuga de contraste, engrosamiento de pared. TraumaTrauma. Colon and Rectum. Mattox, Feliciano. 6th edition

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TRATAMIENTO CIERRE PRIMARIO VS COLOSTOMIA.} Hoy : Cierre Primario. 6 metanalisis lo demuestran. Cierre primario NO AUMENTA : Morbi-Mortalidad. TraumaTrauma. Colon and Rectum. Mattox, Feliciano. 6th edition

TRATAMIENTO CONTRAINDICACION PARA CIERRE PRIMARIO Y / O ANASTOMOSIS > 6 PG Aminas Múltiples lesiones abdominales asociadas Control de daños Edema severo de asas Compromiso vascular

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TRATAMIENTO COLOSTOMIA TERMINAL O EN ASA Casi nunca debe ser permanente. Preferencia en asa. TraumaTrauma. Colon and Rectum. Mattox, Feliciano. 6th edition

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CONTROL DE DAÑOS EN TRAUMA DE COLON Sangrado Infección Cerrar perforaciones hasta 72 hrs. Colostomía en abdomen abierto ???

TRATAMIENTO. CIERRE DE HERIDA VS HERIDA ABIERTA Riesgo de infección de herida Qx es de aprox 11 a 15 %. Cierre de herida y vigilancia continua.

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO PROFILACTICO Si No hay necesidad de mas tratamiento

TRATAMIENTO BALAS RETENIDA No buscar Riesgo de erosiones, migración e intoxicación No riesgo para futura RMN

CIERRE DE COLOSTOMÍA 4 a 6 semanas < 7 días ?? Ó misma hospitalización Complicaciones