TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE FISTULA ARTERIO-VENOSA PULMONAR EN ENFERMEDAD DE RENDU-OSLER-WEBER. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE FISTULA ARTERIO-VENOSA PULMONAR EN ENFERMEDAD DE RENDU-OSLER-WEBER. Cea Pereira S, Boullosa Seoane E, Dominguez-Viguera L, Casal Rivas M Unidad de Radiología Intervencionista. Servicio de Radiología. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

INTRODUCCION La enfermedad de Rendu-Osler-Weber o telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) es una malformación vascular congénita (autosómica dominante). La enfermedad de Rendu-Osler-Weber o telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) es una malformación vascular congénita (autosómica dominante). Vasos reducidos a endotelio, sin capacidad contráctil ni soporte anatómico. Comunicación directa arterio-venosa. Vasos reducidos a endotelio, sin capacidad contráctil ni soporte anatómico. Comunicación directa arterio-venosa. Aneurismas, telangiectasias, fístulas AV. Aneurismas, telangiectasias, fístulas AV. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

Sangrados múltiples y de repetición en: mucosas (epistaxis), pulmón, tracto gastro-intestinal o génito-urinario. Sangrados múltiples y de repetición en: mucosas (epistaxis), pulmón, tracto gastro-intestinal o génito-urinario. Pulmón: Pulmón: hemoptisis, hemotórax.hemoptisis, hemotórax. disnea, absceso e infarto cerebrales.disnea, absceso e infarto cerebrales. elevada morbi y mortalidad.elevada morbi y mortalidad. tratamiento cuando arteria aferente >3 mm, fístula > 2 cm o síntomas. De elección: emboloterapia. tratamiento cuando arteria aferente >3 mm, fístula > 2 cm o síntomas. De elección: emboloterapia. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

OBJETIVO Presentación de nuevo material de embolización en el tratamiento endovascular de las fístulas arterio-venosas pulmonares de THH, a propósito de 2 casos. Presentación de nuevo material de embolización en el tratamiento endovascular de las fístulas arterio-venosas pulmonares de THH, a propósito de 2 casos. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

MATERIAL Y METODOS PACIENTE 1:  Mujer de 80 años.  Fístula AV pulmonar en base izquierda. Dificultad respiratoria.Dificultad respiratoria. Síntomas bajo gasto (síncope).Síntomas bajo gasto (síncope). Múltiples episodios de epistaxis (anemia).Múltiples episodios de epistaxis (anemia).  Fístulas AV hepáticas.  Angiodisplasia colon derecho. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

PACIENTE 1 Rx tórax decúbito: masa LII. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO Angio TAC torácico

PACIENTE 1 Arteriografía pulmonar: fístula AV gran tamaño y alto flujo LII. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

PACIENTE 2:  Varón de 57 años.  Fístula AV segmento basal anterior LII.  Absceso cerebral.  Múltiples episodios epistaxis (anemia).  Expectoración hemoptoica. MATERIAL Y METODOS COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

PACIENTE 2 Rx tórax PA COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO Angio TAC torácico

PACIENTE 2 Arteriografía pulmonar: fístula AV LII, de bajo flujo y calibre COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

MATERIAL Y METODOS AMPLATZER ®: Diseño modificado de oclusor septal y del ductus arterioso para embolización arterial y venosa en vascularización periférica. Diseño modificado de oclusor septal y del ductus arterioso para embolización arterial y venosa en vascularización periférica. Nitinol Nitinol Autoexpandilbe. Autoexpandilbe. Marcas radiopacas de platino. Marcas radiopacas de platino. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

RESULTADOS En ambos casos se utilizó Amplatzer como material embolizante observando una oclusión completa de las fístulas AV pulmonares. En ambos casos se utilizó Amplatzer como material embolizante observando una oclusión completa de las fístulas AV pulmonares. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO

CONCLUSIÓN La embolización es el tratamiento de elección en las fístulas arterio-venosas pulmonares en la THH. El dispositivo de AMPLATZER ® facilita dicha técnica, fundamentalmente en caso de fístulas de gran tamaño. La embolización es el tratamiento de elección en las fístulas arterio-venosas pulmonares en la THH. El dispositivo de AMPLATZER ® facilita dicha técnica, fundamentalmente en caso de fístulas de gran tamaño. COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO