HEPATOBILIAR CAUSAS DE SANGRADO -Pseudoaneurisma inflamatorio

Presentación del tema: "HEPATOBILIAR CAUSAS DE SANGRADO -Pseudoaneurisma inflamatorio"— Transcripción de la presentación:

1 HEPATOBILIAR CAUSAS DE SANGRADO -Pseudoaneurisma inflamatorio
(pancreatitis, colecistitis) -Pseudoaneurisma postraumático -Pseudoaneurisma iatrogénico (CPRE, colecistectomía) -Pseudoaneurisma espontáneo -Hepatocarcinoma 7 2 1 Los pacientes venían con clínica de sangrado abdominal confirmado por TC e inestabilidad hemodinámica. Todos se embolizaron a excepción de uno por no poder acceder a la rama arterial patológica. Se produjo resangrado en 2 casos, uno de los cuales se consiguió reembolizar, pero a pesar de ello ambos fueron exitus en menos de 24 horas por shock hipovolémico. El resto tuvieron buena evolución a los 6 meses.

2 Mujer de 80 años , anticoagulada por sospecha de TEP
Mujer de 80 años , anticoagulada por sospecha de TEP. Se realizó TC abdominal por shock hipovolémico, que muestra hemoperitoneo por rotura de aneurisma de la arteria hepática .

3 Arteriografía selectiva de la arteria hepática vía femoral derecha, que muestra
aneurisma grande e irregular de la rama izquierda hepática, con un mamelón posterior. Se cateteriza con un microcatéter y se emboliza la arteria con microcoils, distal y proximal al aneurisma. La paciente presentó buena evolución clínica.

4 MUSCULAR CAUSAS DE SANGRADO -Politraumatizados 5(71’4%)
-Yatrogénicos (pseudo-aneurismas secundarios a colocación de prótesis de Cadera y colocación de vía femoral) 5(71’4%) 2(28’5%) Se embolizaron todos los pacientes, no observándose signos de resangrado pero siendo exitus 3 de ellos en relación a lesiones secundarias al traumatismo (muerte encefálica, fallo cardiaco). El resto evolucionaron sin complicaciones.

5 Mujer de 83 años, con antecedente de colocación de una vía venosa femoral
izquierda dificultosa. Se realiza TC por shock hipovolémico y muestra gran hematoma pélvico con extravasado de contraste.

6 La arteriografia del eje ilíaco izquierdo muestra seudoaneurisma de la rama púbica de la epigástrica inferior.

7 Se cateteriza selectivamente la arteria epigástrica con microcatéter y se emboliza la rama púbica con 2 coils a nivel distal y proximal. La paciente presentó buena evolución sin complicaciones.

8 GENITAL CAUSAS DE SANGRADO -Priapismo post-traumático
-Hematoma de vulva post-episiotomía -Embarazo ectópico 1 2 Todos los casos fueron embolizados con éxito y no se produjeron complicaciones en ninguno de los procedimientos. Las 2 pacientes embolizadas por sendos embarazos ectópicos tuvieron gestaciones a término normales 2 años más tarde.

9 Paciente de 20 años que acude a urgencias con priapismo de alto flujo post-traumático de 20 días de evolución. Se comprueba presencia de fístula arterio-cavernosa con opacificación a través de arteria pudenda izquierda. Se cateteriza selectivamente la arteria cavernosa hasta la porción adyacente a la lesión y se emboliza con “microcoil”. Posteriormente se comprueba la ausencia de opacificación de la fístula. La evolución fue buena, con detumescencia peneana progresiva en los días posteriores a la embolización, sin otras complicaciones.