Presentación del tema: ""— Transcripción de la presentación:

10 Paciente EPOC con insuficiencia respiratoria
MODULO DOS

11 SE INTERPRETA AL PACIENTE COMO UNA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CON COMPROMISO HEMODINAMICO
SE SOLICITA RX DE TORAX Y TAC UNA VEZ COMPENSADO EN EL ecg SE OBSERVA UN CAMBIO DE EJE Y UN BLOQUEO DE RAMA DERECHA, QUE OBLIGA A DESCARTAR UN TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

12 BRD QUE NO ESTABA CAMBIO DE EJE

13 SE INTERPRETA ENTONCES COMO UN PACIENTE EPOC CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y COMPROMISO HEMODINAMICO POSIBLEMENTE SECUNDARIO A UN TEP POR LOS CAMBIOS ecg Y LA CLINICA SE SOLICITA TAC HELICOIDAL DE ALTA RESOLUCION

14 imágenes de trombo en ambos troncos pulmonares y arterias lobares bilaterales

15 imagen  "en silla de montar" entre ambos troncos arteriales pulmonares

16 parénquima pulmonar muy dañado, con enfisema bulloso

17 fibrosis pulmonar importante

18 DIAGNOSTICO EMBOLIA PULMONAR MASIVA (EP MASIVA)

19 CUAL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION ??
Anticoagulación con heparina Fibrinolisis inmediata con rt-PA seguida de anticoagulación con heparina Trombectomía quirúrgica Fragmentación endovascular del trombo y fibrinolisis local

20 Responda a las preguntas
Luego pase al modulo tres