VARICES GÁSTRICAS. FISIOPATOLOGÌA Y MANEJO

Presentación del tema: "VARICES GÁSTRICAS. FISIOPATOLOGÌA Y MANEJO"— Transcripción de la presentación:

1 VARICES GÁSTRICAS. FISIOPATOLOGÌA Y MANEJO
Beatriz Velázquez. MIR. Aparato Digestivo. Hospital de Gran Canaria Dr. Negrin.

2 Prevalencia Varices Esofago Gástricas (Kim et al.)
1392 Cirróticos : 503 no varices (36.1%) 540 VE (38.8%) 253 VEG (18.2%) 96 VG (6.9%) Total Varices gástricas 25.1%

3 Prevalencia Varices Esofago Gástricas
1392 pacientes cirróticos: Total Varices Gástricas: 25.1% Kim et al.

4 VARICES GASTRICAS Clasificación (Sarin): esofagástricas y aisladas.
Factores riesgo sangrado: tamaño, signos rojos y grado insuficiencia hepática. Sangrado menos frecuente pero más grave y recidivante. Gradiente de presión venoso hepático bajo.

5 TRATAMIENTO SANGRADO POR VARICES GÁSTRICAS
Agudo: fármacos vasoactivos, tratamiento endoscópico, taponamiento con balón, TIPs, cirugía. Profilaxis sangrado: betabloqueantes, nitratos.

6 CASO 1 Varón 58 años Cirrosis enólica Child A Enolismo activo
Primer episodio de sangrado por varices gástricas en octubre 2001. 6 Episodios de resangrado en los 2 años siguientes.

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8 CASO 1 Tratamiento: Somatostatina Esclerosis endoscópica: 2
Taponamiento con balón: 5 RxVI: 8 procedimientos.TIPS (2) y embolización (3). Profilaxis recurrencia: betabloqueantes y nitratos

9 Relación Gradiente de Presión y Recidiva hemorrágica

10 CASO 1 Complicaciones :Taponamiento con balón - neumonía por aspiración obstrucción laríngea Evolución : Sin recidiva hemorrágica desde dic 03. HEPATOCARCINOMA (Dic 03)

11 CASO 2 Mujer 80 años Cirrosis criptogenética Child C
Episodio de hemorragia digestiva por varices fúndicas en 2002. Profilaxis resangrado betabloqueantes y nitratos.

12 CASO 2 Resangrado febrero 05 : Varices fúndicas con signos de hemostasia reciente. Tratamiento: somatostatina endoscópico con histoacryl

13 TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO CON ADHESIVO TISULAR

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15 CASO 3 Mujer 43 años Cirrosis criptogenética ( 95). Child A.
EPS recurrente desde 2003. Endoscopia 03: Varices gástricas. Ausencia de sangrado digestivo.

16 CASO 3 RxVI : Se decide embolización VG.
Complicación: dolor torácico atípico, fiebre y esputos hemoptoicos. CT torácico: infartos pulmonares. Evolución: asintomática sin manifestaciones de encefalopatía desde octubre 04.