IECAs, ARA II UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA IECAs, ARA II Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
IECAs Con grupo sulfhidrilo: captopril Dicarboxilos: benazepril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramipril Con fósforo: fosinopril
MECANISMO DE ACCIÓN
EFECTOS descarga simpática y NOR reabsorción Na TCP liberación aldosterona vasodilatación renal precarga y postcarga matriz extracelular
FARMACOCINETICA Absorción v.o. limitada profármacos (no captopril ni lisinopril) alimentos? Eliminación renal (fosinopril biliar + renal) t1/2: corta captopril (2-3/d); otros más larga (1-2/d)
APLICACIONES HTA: elección en DM, renal crónica, IC. Urgencia hipertensiva Disfunc sistólica v.i. asintomática IAM Insuficiencia cardiaca progresión nefropatías
RAMs Tos Hipotensión Hiperkalemia Insuf renal aguda Edema angioneurótico Potencial fetopático
IECAs Contraindicaciones Interacciones: antiácidos, AINEs, otros antiHTA, ahorradores K Presentaciones: captopril tab 25, 50 mg. Do: 25 - 150mg/d enalapril tab 5, 10, 20 mg. Do: 2,5mg – 40mg/d
ARA II Antagonistas selectivos AT1 > inactivación AT1 No otros sustratos PK: v.o (valsartan), eliminación biliar. t1/2: una vez/d Usos: similares IECAs RAMs: < tos y angioedema Losartán tab 50 – 100 mg. Do: 25-100mg/d