Características generales Bacilos Gram negativos no esporulados. Inmóviles o móviles (flagelos). Crecimiento rápido. Ubicuos (suelo, agua, vegetales, microbiota normal intestinal de animales y humanos).

Enterobacterias: Clasificación Patógenos oportunistas: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus,... Patógenos verdaderos para el hombre: Escherichia coli Shigella Salmonella Yersinia Otras Enterobacterias que adquieran genes que codifican factores de virulencia.

Antigeno H: flagelar Antigeno K: capsular Antígeno O: somático Lipopolisacárido Lípido A: endotoxina

Enterobacterias: Mecanismos de patogenicidad Mecanismo invasor Mecanismo toxigénico: exotoxinas. Lesiones asépticas por mec. inmune. Endotoxina: shock endotóxico.

Escherichia coli Componente de la flora normal del tracto gastrointestinal humano (anaerobio facultativo más frecuente). La mayoría de las infecciones son de origen endógeno (excepto la meningitis neonatal y las gastroenteritis).

E. coli: Patogenicidad y cuadros clínicos Infecciones del tracto urinario (E. coli uro-patógeno; UPEC) Enteritis: Enterotoxigénico (ETEC) Enteropatógeno (EPEC) Enteroagregativo (EAEC) Enterohemorrágico (EHEC) Enteroinvasivo (EIEC = Shigella) Meningitis en R.N. (NMEC) Infecciones de otra localización

E. coli: Patogenicidad y cuadros clínicos

Bacteria Mec. patogenicidad Cuadro clínico ETEC Intestino Delgado. Toxinas. No invasión/No inflamación Diarrea acuosa (diarrea del viajero) EPEC Intestino Delgado Inyección de factores de virulencia. Diarrea acuosa (brotes en guarderías) EAEC Intestino Delgado y grueso. Agregados bacterianos, secreción de moco. Toxinas Inflamación leve Diarrea crónica (retraso del crecimiento) EHEC Colon. Inyección de factores de virulencia y toxina de Shiga. Inflamación Diarrea leve - colitis hemorágica. Síndrome hemolítico-urémico(toxina) EIEC y Invasión y destrucción. Inflamación intensa Diarrea leve – Disenteria Shigella spp. (S. dysenteriae además toxina Shiga)

Pathogenic schemes of diarrheagenic E. coli. Pathogenic schemes of diarrheagenic E. coli. The six recognized categories of diarrheagenic E. coli each have unique features in their interaction with eukaryotic cells. Here, the interaction of each category with a typical target cell is schematically represented. It should be noted that these descriptions are largely the result of in vitro studies and may not completely reflect the phenomena occurring in infected humans. See the text for details. Nataro J P , Kaper J B Clin. Microbiol. Rev. 1998;11:142-201

Género Shigella Shigella spp. = EIEC

Klebsiella spp. Serratia marcescens Patógenos nosocomiales: Klebsiella spp. Enterobacter spp. Serratia spp. Citrobacter spp.,…

Proteus mirabilis Produce Infecciones del tracto urinario. Produce ↑↑ureasa (relacionado con urolitiasis).

Enterobacterias: Diagnóstico DIRECTO Muestras. Según cuadro clínico Cultivo (Medios selectivos/no selectivos dependiendo de muestra) Identificación bioquímica Identificación serológica ANTIBIOGRAMA Detección de factores de virulencia

Género Yersinia Patógenos primarios de animales Y. pestis: agente productor de la peste. Transmisión: picadura de pulga, ingestión o Manejo de animales contaminados; muy raro persona-persona (salvo forma neumónica). Sin tto. mortalidad elevada. Y. enterocolitica: Cuadros gastrointestinales Y. pseudotuberculosis: Adenitis mesen-térica (“pseudoapendicitis”).

Y. pestis