Indicadores de calidad en cirugía programada del cáncer de colon y recto
Resultados: localización anatómica Nº de casos: 417 (año 2000) Colon Dcho/ángulo Hepatico. 19,9% Colon Izqdo/áng. Esplénico 7,2% Sigma 28,8% Ca. Recto 38,6% Mas de uno 4,1% C. Transverso 1,4% Colon Dcho/ Áng. hepatico. Colon Izqdo/ áng esplénico Ca. Recto. Mas de uno.
ESTUDIO PREOPERATORIO Resultados CÁNCER DE COLON CÁNCER DE RECTO Valor de p DATOS GENERALES Edad media (DE) 68,95 (10,81) 67,30 (10,8) 0,184 Sexo (varón) 58,8% 61,6% 0,63 Grado ASA:1; 2; 3 y 4 (%) 13,2; 49,4; 27,6 y 8,9 13,8; 44,7; 34 y 6,9 0,67 ESTUDIO PREOPERATORIO TC Abdomen 44,7% 51,6% 0,105 Eco Abdomen 67,7% 69,2% 0,419 Enema opaco 38,9% 26,4% 0,006 Marcadores tumorales 89,5% 87,4% 0,31 Colonoscopia: completa; incompleta y no realizada 58%; 39% y 3% 55%; 44% y 1% 0,098
Resultados CÁNCER DE COLON CÁNCER DE RECTO PREPARACIÓN PREOPERATORIA CÁNCER DE COLON CÁNCER DE RECTO Valor de p PREPARACIÓN PREOPERATORIA Profilaxis antibiótica 94,6% 100% 0,61 Profilaxis TEP 96,1% 98,1% 0,20 Preparación del colon 97,3% 100% 0,033 Tipo de preparación: enemas; oral y ambas (%) 5,1;43,2 y 49 7,5;42,8 y 49,7 0,14 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Cirujano: staff/residente 81%/19% 89%/11% 0,106 Anastomosis: manual/mecánica 48%/52% 11%/89% 0,000 Extirpación completa del mesorrecto en RAB 68,7% Lavado del muñón rectal 63% Ganglios aislados (media) 10,7 9,32 0,021
Resultados Valor de p COMPLICACIONES Reintervención 5,4% 8,2% 0,185 CÁNCER DE COLON CÁNCER DE RECTO Valor de p COMPLICACIONES Reintervención 5,4% 8,2% 0,185 Hemorragia no prevista que precisa transfusión 4,3% 10,7% 0,011 Evisceración 2,3% 3,1% 0,418 Infección respiratoria 3,1% 2,5% 0,489 Infección intraabdominal 5,8% 3,1% 0,156 Infección de herida 17,9% 21,4% (AAP: 39,2%) 0,226 Sepsis por catéter 4,3% 3,8% 0,508 Fístula anastomótica 3,1% 14,4% (< 10 cm del ano:15,4%) 0,008 TEP 0% 3,1% 0,008 Exitus 1,6% 0,6% 0,20
Resultados TIEMPOS Diagnóstico/Intervención 19,7 29 0,026 CÁNCER DE COLON CÁNCER DE RECTO Valor de p TIEMPOS Diagnóstico/Intervención 19,7 29 0,026 Duración intervención 126 minutos 163 minutos 0,000 Estancia preoperatoria 4,69 4,71 0,382 Estancia postoperatoria 11,52 12,74 0,002 Estancia total 16,26 17,45 0,023 Intervención/quimioterap. 28,8 35,09 0,005 Intervención/radioterap. 16,07 38,97 0,000 CONSUMO DE RECURSOS Quimioterapia 43,26% 47,2% 0,27 Radioterapia 6,2% 39,6% 0,000 Nutrición parenteral 21% 25,2% 0,194 Tratamiento antibiótico 58,8% 62,9% 0,231 Transfusión de hematíes 23,3% 33,3% 0,018