P-60. RADIOQUIMIOTERAPIA PREOPERATORIO CON

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1 P-60. RADIOQUIMIOTERAPIA PREOPERATORIO CON
Tema Tumores Digestivos P-60. RADIOQUIMIOTERAPIA PREOPERATORIO CON FLUOROPIRIMIDINA Y RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA DE DOSIS EN CÁNCER DE RECTO LOCALMENTE AVANZADO: RESULTADOS PRELIMINARES. Autores/Authors Jose Luis Tisaire Sanchez; *Sara Cerezo Gonzalez; **Carlos Moreno Sanz; ***Ruben Cuesta Dominguez; ****Cristina Forastero; *Belen Sanchez Gil; *Ana Garcia Tapiador; *Rafael Morales Chamorro; **Marina Manzanera Diaz Filiación: *Sº Oncología Médica. **Sº Cirugía General y Aparato Digestivo. ***Sº Anatomía Patológica. H.G. La Mancha-Centro. Alcazar de San Juan. ***Radiofisica. Unidad Regional de Alcazar de San Juan. Instituto Oncologico de Castilla La Mancha. Grupo IMO. Métodos Objetivos CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD: Diagnóstico histológico de adenocarcinoma de recto. Consentimiento informado por escrito. Estadio clinico T3-4 y/o N+ por EUS, CT y/o RNM. Sin contraindicación para fluoropirimidina. TRATAMIENTO: 1.- Quimioterapia concomitante con 5-FU en I.C. ó Capecitabina. 2.- Radioterapia externa con acelerador lineal de 6 MV (Elekta Precise). Técnica de Intensidad Modulada de Dosis con Sobreimpresión simultánea (SIB-IMRT). Niveles de dosis total: 50.4 Gy, 54 Gys, 56 Gy. 3.- Cirugía: Excisión mesorrectal total a las 5-12 semanas. Evaluar la factibilidad, perfil de seguridad y actividad de la combinación de fluoropirimidina concomitante con Radioterapia de Intensidad Modulada de Dosis con sobreimpresión simultánea (SIB-IMRT) en el contexto de la práctica clínica habitual. Caracteristicas de los pacientes DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES: INCLUIDOS (n=24). COMPLETAN TTO. PREOPERATORIO (n=22. 1 exitus por toxicidad. 1 exitus no relacionado). EVALUABLES PARA TOXICIDAD (n=23). CIRUGIA REALIZADA (n=19. 3 pendienets de cirugia. 1 pérdida de sgto por cirugia en otro centro). EVALUABLES PARA RESPUESTA (n= pendientes de resultado a.p.). CARACTERISTICAS: Edad mediana 62 años (R:43-81). Hombres/Mujeres: 11/13. Localización recto bajo: 13 (5 con afectación de canal), recto medio: 10. Afectación circunferencial > 50%: 18. Ulceración: 15. Estadio clinico: IIA-3; IIC-1; IIIB-10, IIIC-7; IV-3. Resultados: Toxicidad Dosis RT Gy. Diarrea G1-2 Diarrea G3-4 Rectitis G1-2 Astenia G1-2 Neutropenia G4 50.4 (n=5) 3 2 54 (n=10) 7 4 56 (n=9) 5 Resultados: Actividad CIRUGÍA: Tiempo a cirugia: mediana 8 semanas (R:5-12). AAP: 7. RAB laparoscópica: 9. No resecable 1. R0: 15/17. Ganglios aislados, media 7. pN+: 3/16, nº ganglios positivos media 2. Reducción estadio: 81.2% Dosis RT Gy. pT0 pT1 pT2 pT3 R. Estadio 50.4 (n=5) 1 2 3 54 (n=8) 4 6 56 (n=4) Referencias Conclusiones 1.- Freedman GM, et al.: Phase I trial of preoperative hypofractionated intensity-modulated radiotherapy with incorporated boost and oral capecitabine in locally advanced rectal cancer. IJROBP 67:1389, 2007. 2.- Ballonoff A, et al.: Preoperative Capecitabine and Accelerated Intensity-Modulated Radiotherapy in Locally Advanced Rectal Cancer: A Phase II Trial Am J Clin Oncol 31: 264, 2008 3.- Myerson RJ, et al.: Elective clinical target volumes for conformal therapy in anorectal cancer: an radiation therapy oncology group consensus panel contouring atlas. IJROBP 74:824, 2009. 4.- Glynne-Jones R.: Just how useful an endpoint is complete pathological response after neoadjuvant chemoradiation in rectal cancer? IJROBP 66:319, 2006. La administración concomitante de quimioterapia y radioterapia con intensidad de dosis modulada con sobreimpresión simultánea en cáncer de recto localmente avanzado es factible y con un perfil de toxicidad aceptable permitiendo la escalada de dosis de radioterapia. A pesar del limitado número de casos, parece confirmarse una relación dosis-respuesta de la radioterapia. P-60. Tumores Digestivos. Jose Luis Tisaire Sanchez