Dermatosis papulosas

Pápula Lesión sobreelevada (aumento de celulas o edema, depósito de sustancias), circunscripta, no mayor a 5mm, consistencia sólida, superficial, de resolución espontánea sin cicatriz. Pápulas Epidérmicas Dérmicas Dermoepidérmicas Foliculares y perifoliculares

PÁPULA EDEMATOSA DÉRMICA Urticaria Pápulas rojas, rosadas o blanquecinas, de forma y tamaño variables, pruriginosas, que comprometen piel, pudiendo afectar también mucosas digestiva y respiratoria. PÁPULA EDEMATOSA DÉRMICA

Urticaria Aguda Dura menos de 6-8 semanas. Las lesiones duran entre 3 y 4 horas. Causas múltiples (alimentos, fármacos, picaduras, infecciones). 25% dela población tendrá algún episodio. Ojo! Lesiones que duran mas de 24-48hs. Pensar en urticaria-vasculitis!!!

Urticaria crónica Dura más de 6 semanas Generalmente es idiopática. Puede estar asociada a enfermedades sistémicas (colagenopatías, endocrinopatías, neoplasias)

Fisiopatología Factores desencadenantes (dependientes o no de IgE)  Degranulación de mastocitos y basófilos Liberación de sustancias(histamina,Pg,) Vasodilatacion de vénulas postcapilares Edema dérmico Pápula

Tipos de urticaria Hipersensibilidad Física (frío,colinérgica,solar,presión,calor,sol) Contacto Farmacológica Hereditaria --- Angioedema

Urticaria por hipersensibilidad Forma muy frecuente Generalmente respuesta de tipo I (mediada por IgE) Causas: farmacos, alimentos, insectos

Urticaria física Frío Puede estar asociada a procesos internos (investigar crioglobulinas) Colinérgica Micropápulas rodeadas por halo eritematoso, poca duración, respeta axilas palmas y plantas. Causas: ejercicio, agua calientes, stress Solar Minutos después de la exposición al sol Presión, marcha prologada, aplausos Dermografismo: variedad mas frecuente, por roce y presion, aparicion inmediata. Escencial o sintomático

Urticaria por contacto Químicas-------Anestésicos Biológicas------Ortigas, medusas, anémonas, orugas

Urticaria farmacológica Causa mas frecuente de urticaria aguda!!! Aspirina, morfina, antibióticos, QMT, psicofármacos, AINES, aditivos, colorantes, hormonas, etc..

Angioedema Edema del TCSC. (urticaria de las mucosas) Adquirido o por herencia AD (falta de alfa 2-crioglobulina) Aparición brusca, desaparición en horas) Predominio de la cara Síntomas digestivos y respiratorios c/ riesgo de vida por edema de glotis

Plan de estudios Hemograma VSG IgE FAN Complemento Serologías VHB T4, TSH Parasitológico. Buscar neoplasias

Diagnóstico diferencial Eritema polimorfo Prurigo Urticaria vasculitis Mastocitocis Porfirias Dermatitis herpetiforme

Tratamiento Suprimir causa desencadenante Dieta hipoalergénica Local: tópicos antipruriginosos Sistémico: antihistamínicos, ocasionalmente GC

PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA Liquen plano Dermatosis benigna Causa desconocida Pruriginosa Crónica Compromiso de piel, faneras y mucosas PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA

Clínica Piel Pápulas 2-3mm Rojo violáceas, poligonales, brillantes, surcadas por estrías blanquecinas, pruriginosas. Localización: cara interna de muñecas, antebrazos, abdomen, flancos, región lumbosacra, axilas, piernas.

Fenómeno de Koebner

Mucosas Mucosa oral laríngea,digestiva y genitourinaria. Lesiones blanquecinas, asintomáticas, con distribución arboriforme.

Fisiopatología Noxa  Célula presentadora de Ag Atraen LT CD4 a la interfase dermoepidérmica Degeneración de queratinocitos basales

Faneras: Uñas: adelgazamiento de la lámina, estriaciones, pterigion. Cuero cabelludo: placas eritematoescamosas, alopecía definitiva.

Adelgazamineto de la lámina, estrias y pterigion

Alopecia cicatrizal

Alopecia cicatrizal

Variantes Anular Ampollar Hipertrófica Folicular Ulceroso

Liquen ampollar Liquen Anular: frecuente en zona genital.

Liquen hipertrófico: miembros inferiores, probabilidad de transformación maligna.

Histopatología Hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis en dientes de sierra. Degeneración de queratinocitos basales. Infiltrado de linfocitos en banda.

Evolución Brotes y remisiones. (1 año aprox) Maculas residuales. Asociaciones: Hepatitis C Cirrosis biliar 1ria. DBT Enf. autoinmunes

Reacción liquenoide: Dermatosis de causas variables: fármacos, colágenopatías, enfermedades ampollares, GVHD. Comparten igual histopatología: dermatitis de interfase. Clínicamente son semejantes al liquen plano

Diagnóstico diferencial Escabiosis Prurigo Sifilides papulosas Mastocitosis Verrugas planas LEDC. En mucosas: leucoplasia, candidiasis, sifilides.

Tratamiento Local: Cremas con corticoides, GC intralesionales Sistémico Antihistamínicos Corticoides PUVA Acitretin

PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA Prurigo Etiología alérgica. Afecta a todas las edades Pápulas 2-3 mm, con una pequeña vesícula central, que al destecharse da lugar a una costra serohemática (Seropápula de Tomasolli) Prurito intenso. PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA LIQUENIFICACIÓN

Clínica Prurigo Agudo (seropápulas) Más frecuente en niños Extremidades y tronco Causas : picaduras, contacto con animales, frío, sol, embarazo. Intenso prurito Puede cronificarse---- liquenificación

Prurigo actínico

Prurigo Crónico (hiperqueratosis y liquenificación) Cara, nuca, reg.anogenital, pliegues, miembros (senil, nodular, prurigo eccema de Besnier, prurigo linfadénico) Prurito intenso, difícil de manejar.

Prurigo nodular liquenificado

Histopatología Epidermis Espongiosis---vesícula Dermis Edema e infiltrado inflamatorio perivascular

Diagnóstico diferencial Agudos Sarna, varicela, urticaria, liquen plano, Crónicos Psoriasis, eccema microbiano, liquen hipertrófico, amiloidosis cutánea, dermatosis artefacta.

Tratamiento Eliminar posibles causas Tto. Local: lociones o pastas antipruriginosas, corticoides Tto. Sistémico : antihistamínicos, corticoides, talidomida.

Gracias por su atención!!!!!