Dr Ricardo Suárez Fernández.  ¡¡¡pensar en él¡¡¡  ¡¡¡pensar que puede ser por fármacos¡¡¡  Prurito en anciano resistente a terapia habitual.

Presentación del tema: "Dr Ricardo Suárez Fernández.  ¡¡¡pensar en él¡¡¡  ¡¡¡pensar que puede ser por fármacos¡¡¡  Prurito en anciano resistente a terapia habitual."— Transcripción de la presentación:

1 Dr Ricardo Suárez Fernández

2  ¡¡¡pensar en él¡¡¡  ¡¡¡pensar que puede ser por fármacos¡¡¡  Prurito en anciano resistente a terapia habitual

3  Se debe hacer un diagnóstico correcto: ◦ CLINICA: Ausencia de afectación cuero cabelludo, ausencia de cicatrices, ausencia de afectación mucosa, edad >70 años ◦ HISTOPATOLOGÍA. Pequeña lesión “entera” y reciente. Ampolla subepidérmica con eosinófilos (espongiosis) ◦ IFD (piel sana o roja perilesional). Aguanta en suero 12-24 horas. IgG y C3 sobre todo ◦ IIF-ELISA

4  ¿qué pruebas le pido?  ANALITICA BASICA (Hemograma,Bq…)  SEROLOGIA ( hepatitis,VIH,VVZ)  Anti BP180 (y otros si dudo:anti dsg…)  Rx Torax y Mantoux  Actividad TPMT  Glucosa 6P deshidrogenasa

5  Pronóstico: ◦ 13 % de mortalidad el primer año (no mucho considerando edad…)

6  TRATAMIENTO 1. 1, Intentar el corticoide tópico pero si aparecen nuevas ampollas cada dia… 2. 2.corticoide sistémico (Prednisona 0,5 mg/kg/d) y si no puedo bajar dosis o recidiva precoz asociar… 3. 3. Dapsona o Azatioprina o Metotrexate o micofenolato 4. 4. ¿Nicotinamida con tetraciclinas? 5. 5.Rituximab,IgIv, Plasmafereis….

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8 PENFIGOIDE GESTACIONAL  INDISTINGUIBLE DE LOS HALLAZGOS CORRESPONDIENTES A UN PENFIGOIDE AMPOLLOSO  Despegamiento subepidérmico  IFD: depósito C3 a lo largo de la membrana basal, IgG

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11  Diagnóstico diferencial con ERUPCIÓN POLIMORfA DEL EMBARAZO (PPUYP) ◦ Más en tercer trimestre ◦ Menos palmo plantar ◦ Comienzo en estrías ◦ IFD /IFI negativas  Tratamiento: Cetirizina y corticoide tópico Corticoide oral 0,5 mg/kg/d

12  Tratamiento: ◦ En principio tratamiento tópico con corticoide potente y asociar cetirizina ◦ Si progresa, Prednisolona 0,2-0.5 mg/kg /d

13  Pronóstico: ◦ Avisar de recidiva, frecuente y más intens en futuros embarazos ◦ Vigilar aparición de otras enfermedades autoinmunes