Programa per a reduir les bacterièmies relacionades a catèters a les unitats d’hospitalització convencional Grup de treball: Benito Almirante, Feliu Bella,

Slides:



Advertisements
Presentaciones similares
Prevención de la Flebitis en los Cuerpos de Guardia.
Advertisements

PROTOCOLO DE CUIDADOS DEL CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO
Jordi Martínez ECOGESA 17 d’octubre 2013 Productivitat: què és i com millorar-la Los contenidos expuestos en el presente documento son propiedad y de uso.
IMPACTO DE LAS RONDAS DE SEGURIDAD EN UCI Proyecto “Bacteriemia zero” Elementos del plan de seguridad integral Estrategias para aplicar las herramientas.
Bacteriemia Zero. Difusión del proyecto
Isabel García Abad Servicio de Cardiología Mª Luz Gálvez Deltoro
Clínica Provincial Lic. Vilman Rojas.  Abierta  Alta complejidad  Más importante de la zona  28 años de trayectoria  Reciente incorporación al programa.
Plan de seguridad integral Bacteriemia zero STOP-BRC Higiene adecuada de manos Desinfección de la piel con clorhexidina Medidas de barrera total.
CAMPANYA PER A LA MILLORA DE LA HIGIENE DE MANS
PREVENCIÓN DE BACTERIEMIA RELACIONADA CON CATÉTERES
| © Grupo Galgano /04/2015 | 1 “La inteligencia consiste no sólo en el conocimiento, sino también en la destreza de aplicarlo en.
“El temps és el recurs més important; Qui no el sap administrar, no sap administrar res” Peter Drucker.
Cicle Superior MARISTES VALLDEMIA Quin camí hem fet fins que hem arribat aquí? PRIMERA FASE: CURSET PER MESTRES INFANTIL I PRIMÀRIA (04-05) SEGONA FASE:
Història del llenyaire... “El temps és el recurs més important” Qui no el sap administrar, no sap administrar res” Peter Drucker.
EL TEMPS. ¿QUÈ ÉS EL TEMPS? El temps és un concepte físic que tots experimentem quotidianament, però que es difícil de definir formalment. Es pot partir.
Activitat CALCULA: ESPORT MASCULÍ I ESPORT FEMENÍ Observatori Crític de l’Esport Autora: Susanna Soler i Prat INEFC Barcelona.
AIGUA STOP Control Automàtic de Fuites. Situació actual: Situació actual:  A Espanya, els estalvis possibles de la despesa d’aigua en edificis públics.
INS ELS TRES TURONS CICLE FORMATIU DE GRAU MITJÀ GESTIÓ ADMINISTRATIVA.
INTRODUCCIÓ A L’ELECTRÒNICA PRÀCTIQUES D’ELECTRÒNICA BÀSICA. I.E.S. ENRIC VALOR PEGO.
Interpretació estadística dels indicadors de centre
Proyecto BacteriemiaZero
Accesos venosos Luisa Franco Enfermería IV
PROGRAMA MARE BCNatal | Centre Medicina Maternofetal i Neonatal de Barcelona Hospital Sant Joan de Déu - Hospital Clínic Universitat de Barcelona Dra.
La llegenda m’ajuda a llegir el mapa.... a interpretar el que diu
Organització, funcionament i gestió dels centres docents públics Les competències bàsiques Jornada de participació Tarragona, Materials a càrrec.
Deixar de fumar, tota una aventura!. Fumar és una complexa conducta en la què intervenen aspectes bioquímics, psicològics i socials.
Oussama Tamrani Alejandro Arranz. Com a llocs de treball que són, els tallers mecànics i de motors tèrmics s'han de mantenir en unes condicions d'ordre.
Experiències d'aplicació de models de retribució variable: impacte en les organitzacions i en els professionals Sistema de retribució variable: serveix.
Vigilància, prevenció i control de la infecció de localització quirúrgica (ILQ) M France Domenech. Juny 2004.
SITUACIÓ DE LA VENTILACIÓ MECÀNICA PERLLONGADA A CATALUNYA
SESSIÓ VI. PREVENCIÓ DE RECAIGUDES I SEGUIMENT.
La nutrició parenteral (NP)
Servei d’Urgències de l’Hospital de Sabadell i Centre Sociosanitari Albada Unitat de psicogeriatria Novembre 2013.
La Consolidació de la Infermera com a Gestora de Casos
APLICACIÓ DE SAPONINES PER AL CONTROL
Disponibilitat Espirometria + PBD *** ***
Objectius Disposar d’informació que ens aproximi a estimar el cost mitjà i la seva variabilitat en relació amb les diferents línies d’activitat i sobre.
La Unitat d’Hospitalització d’Aguts de la UIPA (VH - Sant Rafael) es fa càrrec de la hospitalització de salut mental de la Barcelona Nord Anteriorment.
PROCÉS D’ALTA PRECOÇ.
III Jornada de transport sanitari
FERIDES HEMORRÀGIES CONTUSIONS TRAUMATISMES CREMADES
ETIQUETES DELS PRODUCTES QUÍMICS
Lorena Segura Consultori Calldetenes
Cercle de comparació d’Esports Jornada de cloenda 15/12/2017
FORMACIÓ EN PREVENCIÓ DE RISC BIOLÒGIC PELS PROFESSIONALS D'INFERMERIA
Col·legi Sant Josep Obrer L’Hospitalet de Llobregat
El dia del cribratge d’alcohol a Catalunya, una estratègia de sensibilització en el marc del programa Beveu Menys Autors: Díaz Álvarez, Estela; Segura.
La formació professional, una opció de futur i amb futur
MP06 ANÀLISI ESTÈTICA CFGM ESTÈTICA I BELLESA
Perifèrics ... Memòria USB, per guardar arxius!
Eines manuals FACTORS DE RISC MESURES PREVENTIVES
LA CURA EN AMBIENT HUMIT TERUEL CALERO, Mª PILAR; ABS VALLS
LES CURES D’INFERMERIA SÓN CLAU EN
Revisión bibliográfica sobre efectividad, complicaciones, satisfacción de los usuarios y profesionales en la cateterización periférica ecoguiada en relación.
ORDRE I NETEJA MESURES PREVENTIVES FACTORS DE RISC: RISC:
Conselleria d’Hisenda i Administracions Públiques
Daniel Miró Pettican TFG Primer semestre/
ALTRES MESURES DE PREVENCIÓ I PROTECCIÓ CONTRA INCENDIS
PRIMERS AUXILIS OBJECTIU PRINCIPIS D’ACTUACIÓ EN PRIMERS AUXILIS (PAS)
Consum per substàncies per any (últim mes)
INFORMÀTICA BÀSICA 1r ESO curs
Hi ha totes les idees principals; totes són completes
Perifèrics ... escaneja, passa de real a digital!
LA SEGURETAT ÉS FEINA DE TOTS NECESSITEM LA VOSTRA COL·LABORACIÓ
C6: HIGIENE DEL MEDI HOSPITALARI I NETEJA DEL MATERIAL
Palataforma web per a músics amateurs i semi-professionals
PRIMERS AUXILIS DINS D’UNA ESCOLA DE SECUNDÀRIA
AA 1.
Anàlisi de la qualitat de vida de les persones majors a Mallorca
III Jornada de transport sanitari
Transcripción de la presentación:

Programa per a reduir les bacterièmies relacionades a catèters a les unitats d’hospitalització convencional Grup de treball: Benito Almirante, Feliu Bella, Núria Freixas, Miquel Pujol Dirigit a personal unitats hospitalització

Programa de vigilància de les infeccions nosocomials a Catalunya Hi participen 59 hospitals Vigilància de la infecció nosocomial global i d'indicadors de procés Vigilància de la infecció bacterièmica (35 hospitals) Vigilància de la infecció quirúrgica Vigilància de la infecció nosocomial a les UCIs Vigilància d'organismes amb problemes específics de resistència antibiòtica. Vigilància diarrees per Clostridium difficilie Monitoratge estandarditzat del consum hospitalari d'antimicrobians I

Justificació del programa Les bacterièmies relacionades a catèters (BRC) són un problema a qualsevol nivell de l’atenció sanitària. A les UCI la incidència de BRC és més elevada, però a les unitats convencionals hi ha més pacients exposats. 2/3 parts de les BRC es presenten fora de la UCI. A les unitats convencionals hi ha pacients de risc elevat (hematologia, oncologia, altres immunodeprimits ). Especial atenció als catèters curts perifèrics, on el 53% de les bacterièmies són per S. aureus. Poques experiències de prevenció de BRC fora de la UCI.

Nre. episodis bacterièmia per àrees i tipus de catèter 2008

Distribució de les bacterièmies relacionades a catèter 2008

Principals microorganismes segons tipus de catèter 2008 CENTRAL CENTRAL INSERCIÓ PERIFÈRICA PERIFÈRIC TOTAL N = 608 (78%) N = 50 (6%) N = 117 (15%) N=775 S. aureus 85 (14%) 13 (26%) 62 (53%) 160 (21%) SCN 307 (51%) 19 (38%) 35 (30%) 361 (47%) Enterococ 35 (6%) 1 (2%) 36 (5%) A. baumani 12 (2%) 4 (8%) 16 (2%) P. aeruginosa 42 (7%) 2 (4%) 1 (1%) 45 (6%)

Catèters Venosos Perifèrics (CVP) 52% dels pacients portaven un CVP. 33% dels CVP l’apòsit no estava correcte 46% dels CVP no s’havien utilitzat les darreres 24h. 23% dels CVP no s’havien utilitzat 23% dels CVP no estava documentat la indicació 12% dels pacients amb CVP presentaven flebitis. 6% dels pacients amb CVP presentaven extravasació (infiltració cutània) Thomas et al. JHI 2006

Bacteriemia relacionada a catèters venosos perifèrics 2008 117 episodis Dies de duració del catèter en el moment de la bacterièmia: Mitjana aritmètica: 6 dies Mediana (valor central) 5 dies La retirada del catèter venós perifèric abans de les 72 hores hauria evitat la majoria dels episodis de bacterièmia

Objectius Reduir 20% les taxes de BRCV a les unitats d’hospitalització convencional. Reduir 25% la taxa BRCVP causades per Staphylococcus aureus. Avaluar el compliment de les mesures de prevenció.

Patogènesi de la infecció associada a catèter Prevention of Intravascular Catheter–Related Infections Leonard A. Mermel, DO, ScM, AM(Hon) Ann Intern Med. 2000;132:391-402.

Mesures de prevenció a) Col·locar un catèter tan sols si està indicat. b) Retirar-lo el mes aviat possible. c) Seleccionar el catèter amb menys risc. d) Tenir cura a l’hora d’inserir-lo i mantenir-lo.

Lloc d’inserció Catèter venós perifèric: les extremitats superiors evitant les zones de flexió. Catèter venós central: en primera opció la vena basílica i, si no és possible, la subclàvia millor que la jugular o la femoral.

Rentat de mans i tècnica asèptica Catèters curts perifèrics: Higiene de mans amb solució alcohòlica Guants nets o estèrils Catèters centrals Guants estèrils Màximes mesures d’asèpsia: Gorro, màscara, bata estèril, talles estèrils que cobreixin el pacient de cap a peus.

Antisèpsia de pell Netejar la pell amb aigua i sabó. Antisèpsia de la pell amb clorhexidina al 2% en 70% isopropil alcohol. Aplicar durant 30 segons i esperar a que s’assequi.

Antisèpsia de pell Netejar la pell amb aigua i sabó. Antisèpsia de la pell amb clorhexidina al 2% en 70% isopropil alcohol. Aplicar durant 30 segons i esperar a que s’assequi.

Comparació entre clorhexidina i povidona iodada Chaiyakunapruk N, Veenstra DL, Lipsky BA, Saint S. Ann Intern Med. 2002;136:792-801. 16

Apòsits Cal utilitzar apòsits estèrils Tipus: Apòsit de gassa Apòsit transparent semipermeable Canvieu els apòsits transparents cada 7 dies i els de gasa cada 3 dies i sempre que estiguin bruts, humits o desenganxats. No aplicar antibiòtics tòpics en el punt d’inserció.

Recanvi del catèter Curts perifèrics: cada 72 h abans de 48 h si s’han col·locat a urgències Catèters mitjans i centrals: no cal canviar-los de rutina.

Administració de medicació Desinfectar el connector amb alcohol de 70% abans d’accedir. Evitar les claus de tres passos i connectors innecessaris.

Valoració del catèter Registreu la data d’inserció. Retireu els catèters que no s’utilitzen. Valoreu diàriament la zona inserció. Retireu immediatament si flebitis. Davant la sospita de sèpsia, realitzeu hemocultius seriats i cultiveu la punta del catèter i/o hemocultiu a través del catèter. Eduqueu al pacient a fi que manifesti possibles alteracions.

Catèter venós perifèric (CVP) Amb una bona cura evitem problemes Evita posar-los, treu-los aviat i mentrestant, cuida’ls adequadament RECORDEU! Higiene de mans abans d’inserir / manipular el CVP Utilitzeu preparacions de clorhexidina per l'antisèpsia de la pell abans de la inserció. Desinfecteu els connectors abans d’accedir-hi Valoreu si el CVP encara és necessari Retireu el CVP immediatament si inflamació o extravasació. Reviseu que l’apòsit estigui intacte Durada del catèter: Catèter curt inserits a Urgències < 48h. Catèter curt inserits a plantes < 72h. Equip Control Infecció COMISSIÓ D’INFECCIONS VINCat

RECORDEU! VINCat Catèter Venós Central o Central d’Inserció Perifèrica Amb una bona cura evitem problemes Evita posar-los, treu-los aviat i mentrestant, cuida’ls adequadament RECORDEU! Higiene de mans abans de manipular el catèter Màximes mesures de barrera per a la inserció (bata, guants estèrils, màscara, casquet, talles grans) Utilitzeu preparacions de clorhexidina per l'antisèpsia de la pell Desinfecteu el connector abans d’accedir-hi Reviseu diàriament la necessitat de catèter Assegureu que l'apòsit està correctament col·locat Equip Control Infecció COMISSIÓ D’INFECCIONS VINCat

Implementació del projecte Equips de control d’infecció

Implicació Direcció de l’hospital Caps de servei i supervisores d’infermeria Equip de control d’infecció Professionals d’atenció directe al pacient

Conjunt de mesures de prevenció (valorar si o no) Prevalença Hospital HUMJ Unitat hospitalització 13 Data 20/1/2010 Observador NF Conjunt de mesures de prevenció (valorar si o no) Llit Núm. CV CVP CVC i CVC-P Localització del CV Inserció UCIES Inserció NO UCIES S’està utilitzant? CVP porta ≤72 h o ≤ 48 h els inserits a UCIES? L’apòsit està correcte? L’equip infusió està correcte? Absència de inflamació o extravasació Està enregistrada la data d’inserció? Està tot correcte 401 1 x braç sí no 2 jugular 402 -

Objectius aconseguits a dia d’avui / resultats a TOT o RES Informe prevalença UNITAT Nre. Comentaris Nre. pacients ingressats Nre. CV Nre. CV sense utilitzar Nre. CVP > 72 h o > 48 h els inserits a urgències Nre. CV amb apòsit incorrecte Nre. CV amb equip incorrecte Nre. CV amb inflamació o extravasació Nre. CV en que no està enregistrada la data d’inserció Objectius aconseguits a dia d’avui / resultats a TOT o RES 100% CV eren necessaris 0% CV tenien inflamació o extravasació 100% dels apòsits estaven correctes 100% dels equips infusió estaven correctes 100% CVP portaven ≤ 72 h o ≤ 48 h els inserits a urgències 100% CV tenien enregistrada la data d’inserció Signatura de l’observador i data

Comunicat BRCV

Per acabar... Les BRC es poden prevenir. La majoria d’esforços per a reduir les BRC s’han concentrat a les UCI. Aquest projecte incorpora les unitats d’hospitalització convencional. Protegir als pacients és responsabilitat de tots. És necessari el treball d’equip.