AIT NO CARDIOEMBOLICO. Antiagregantes plaquetarios. I AAntiagregantes plaquetarios. I A AAS (160-325 mg/dia). II A Ait bajo aas. Ait recurrente (crescendo.

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Transcripción de la presentación:

AIT NO CARDIOEMBOLICO. Antiagregantes plaquetarios. I AAntiagregantes plaquetarios. I A AAS ( mg/dia). II A Ait bajo aas. Ait recurrente (crescendo ait). Placa de aorta > 4mm complicada. Disección arterial.

Ait cardioembolico. Anticoagulates: warfarina con INR (2- 3) INDICACIONES:Anticoagulates: warfarina con INR (2- 3) INDICACIONES: FA persitente, recurrente. I AFA persitente, recurrente. I A IAM agudo c/ trombo mural. IIa AIAM agudo c/ trombo mural. IIa A Valvulop. mitral reumática. IIa CValvulop. mitral reumática. IIa C Válvula bioprotésica. IIb CVálvula bioprotésica. IIb C Válvula mecánica. IIa BVálvula mecánica. IIa B Miocardiop. Dilatada. IIb C.Miocardiop. Dilatada. IIb C.

Antiagregantes plaquetarios: INDICACIONES:Antiagregantes plaquetarios: INDICACIONES: Prolapso de vál. Mitral. IIa CProlapso de vál. Mitral. IIa C Anillo mitral calcificado. IIb CAnillo mitral calcificado. IIb C Enf. Valvular aortica. IIb CEnf. Valvular aortica. IIb C Foramen oval permeable II B asociado a est. Protrombótico o con TVP. IIa CForamen oval permeable II B asociado a est. Protrombótico o con TVP. IIa C

Tratamiento intervencionista. Endarterectomia carotidea.Endarterectomia carotidea. Angioplastia con stent.Angioplastia con stent.

Endarterectomia carotidea.Precoz % de estenosis. Evento en los últimos 6 meses. I A70-99% de estenosis. Evento en los últimos 6 meses. I A 50-69% se refuerza la indicación asociando: edad,sexo, sintomas iniciales, comorbilidad, etc. IA50-69% se refuerza la indicación asociando: edad,sexo, sintomas iniciales, comorbilidad, etc. IA < 50% no está indicada, tampoco en caso de estenosis filiformes o lesiones oclusivas. III B< 50% no está indicada, tampoco en caso de estenosis filiformes o lesiones oclusivas. III B Recurrencia a 5 años 22% tto médico, 15% endarterectomía.Recurrencia a 5 años 22% tto médico, 15% endarterectomía.

Angioplastia con stent. Estenosis > 70%.Estenosis > 70%. Difícil acceso quir.Difícil acceso quir. Reestenosis de endarterectomía.Reestenosis de endarterectomía. Estenosis por radiación.Estenosis por radiación.

Estenosis de art. Vertebral. EXTRACRANEANA:EXTRACRANEANA: Antitrombóticos, control de los FRCV.Antitrombóticos, control de los FRCV. Terapia endovascular.Terapia endovascular.

INTRACRANEANA:INTRACRANEANA: IDEM A LA EXTRACRANEANA.IDEM A LA EXTRACRANEANA. Plano de investigación la angioplastia con stent.Plano de investigación la angioplastia con stent.

Tratamiento de los FRCV. Obesidad, HTA, oh, stress, sedentarismo, tabaco, dislipemia.Obesidad, HTA, oh, stress, sedentarismo, tabaco, dislipemia. Estatinas: LDL <100. IA.Estatinas: LDL <100. IA.

Stroke ISQUÉMICO. MEDIDAS GENERALES. Ingreso, o2, monitoreo cv, PA, glicemia, fiebre, hidratación, alimentación,fisioterapia precoz.MEDIDAS GENERALES. Ingreso, o2, monitoreo cv, PA, glicemia, fiebre, hidratación, alimentación,fisioterapia precoz. NO CARDIOEMBOLICO:NO CARDIOEMBOLICO: AAS. I A.AAS. I A. ACO !!! Placa de ateroma en la aorta, trombosis de t. Basilar, infarto en progresión, disección arterial.ACO !!! Placa de ateroma en la aorta, trombosis de t. Basilar, infarto en progresión, disección arterial. CARDIOEMBÓLICO:CARDIOEMBÓLICO: ACO: previo TAC de cráneo. 72 hrs/ 1 semana.ACO: previo TAC de cráneo. 72 hrs/ 1 semana.

Tratamiento intervencionista. Idem ait.Idem ait.

Stroke del jóven. Edad < 45 años.Edad < 45 años. Etiopatopenia: multifactorial.Etiopatopenia: multifactorial. Algorritmo de estudio:Algorritmo de estudio: TAC de cráneo, eventual RNM.TAC de cráneo, eventual RNM. CV: ETT Y ETE. HOLTER en caso de arritmias.CV: ETT Y ETE. HOLTER en caso de arritmias. HEMATOLOGICO: en conjunto c/ especialista :prot c, s, anti III, F V Leyden, F II G A, RPCActivada, Ac. Antifofl., PAI, homocisteinemia, perfil lipidico, lipop. a.HEMATOLOGICO: en conjunto c/ especialista :prot c, s, anti III, F V Leyden, F II G A, RPCActivada, Ac. Antifofl., PAI, homocisteinemia, perfil lipidico, lipop. a.

VASCULATURA CEREBRAL:VASCULATURA CEREBRAL: Ecodoppler de vasos de cuelloEcodoppler de vasos de cuello Angioresonancia.Angioresonancia. Arteriografía.Arteriografía. VASCULITIS : PL, FTA Abs.en sangre.VASCULITIS : PL, FTA Abs.en sangre.