CAUSTICOS 2a PARTE

INGESTION DE CAUSTICOS REDUCCION DE LA MORTALIDAD Avances tecnológicos en la endoscopía pediátrica Nuevos y mas sofisticados dilatadores Prevención y control de las infecciones Soporte nutricional precoz Cuidados intensivos a pacientes críticos

INGESTION DE CAUSTICOS METODOS DE DILATACION Según eje longitudinal Hurst Maloney Eder Puestow Savary Guilliard Sondas de Balón

DILATACION CON SAVARY

INGESTION DE CAUSTICOS DEFINICIONES Dilataciones Dilatadores usados por sesión Sesiones Número de veces de realizado el tratamiento Curado Paso sin dificultad del equipo (luz >10mm) Mejorado Disfagia esporádica, dilataciones entre 3 y 6 meses Fracaso No paso de la guía, complicaciones

INGESTION DE CAUSTICOS VENTAJAS DEL METODO DE BALON Adaptabilidad de la sonda a la anatomía de la lesión Mejor distribución de la fuerza de dilatación Control de la fuerza aplicada

DILATACION DE BALON

INGESTION DE CAUSTICOS INYECTOTERAPIA Evita la cicatrización Reduce la fibrosis transmural Complemento eficaz al tratamiento con dilataciones de las estenosis esofágicas

INYECTOTERAPIA

INGESTION DE CAUSTICOS PERFORACION La mas severa de las complicaciones Factores desencadenantes Ausencia de serosa, presión negativa intratorácica y dilatación brusca Tratamiento conservador Nutrición parenteral, antibioticoterapia y drenaje local Criterios de tratamiento Pacientes clínicamente estables, ausencia de mediastinitis severa y diagnóstico tardío con tolerancia a la perforación

PERFORACION

INGESTION DE CAUSTICO TTO QUIRURGICO DE LAS ESTENOSIS Episodios frecuentes de oclusión del segmento estenótico con alimentos sólidos Fallo del tratamiento dilatador para mantener nutrición y crecimiento adecuado Fracaso del plan de dilataciones para mantener luz esofágica adecuada a los 6 meses de comenzado Perforación del esófago

INGESTION DE CAUSTICOS ESTENOSIS ANTROPILORICA MODERADAS Ulceraciones superficiales separadas por mucosa intacta Obstrucción pilórica parcial Dilataciones con balón Piloroplastia SEVERAS Ulceras profundas Erosiones friables con zonas hemorragicas Obstrucción pilórica completa Operación de Billroth I