DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN UNIDAD DIDÁCTICA Nº 5: DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
En un registro de ECG -efectuado como hemos visto mediante un electrocardiógrafo- pueden encontrarse numerosos datos para el diagnóstico médico. Así es que se determinan por ejemplo la frecuencia cardíaca y también en la forma de la onda ECG se pueden observar numerosas afecciones del músculo cardíaco. Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
ECG normal Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
ECG normal Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Una de las afecciones que pueden encontrarse estudiando este registro es la fibrilación ventricular Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
La fibrilación ventricular consiste en el movimiento anárquico del corazón. El corazón es incapaz de hacer llegar la sangre a los distintos órganos. Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Fibrilación cardíaca Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Fibrilación cardíaca ventricular Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
En estas condiciones el corazón es incapaz de impulsar la sangre hacia las arterias Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
En estas condiciones el corazón es incapaz de impulsar la sangre hacia las arterias Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Efectos sobre la tensión arterial La figura reproduce un electrocardiograma en el cual se representan los efectos de la fibrilación ventricular, indicándose las variaciones que sufre la tensión arterial cuando se produce la fibrilación, la tensión arterial experimenta una oscilación e inmediatamente, decrece, en cuestión de un segundo, hacia valores mortales Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
El procedimiento aplicado en estos casos es aplicar un electroshock de características especiales, que produce la llamada desfibrilación cardíaca, es decir, lleva a los ventrículos a latir normalmente, siguiendo el marcapasos auricular. Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Mecanismo de acción un shock eléctrico de duración e intensidad apropiadas (o sea de la energía adecuada) obliga a la despolarización de todas las fibras miocárdicas. una vez cesado el shock, el automatismo natural hace que al corazón pueda volver a funcionar correctamente Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
La desfibrilación se aplica a las arritmias ventriculares Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
En cambio, la cardioversión se aplica a las arritmias supraventriculares Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Existen pequeñas ondas P en gran sucesión, pero los complejos QRS y la onda T son normales, lo cual indica que la función ventricular es normal. Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Para revertir esta situación se debe aplicar un electroshock con ciertas particularidades: la cardioversión. Consiste en una descarga eléctrica de unos milisegundos proveniente de un capacitor, pero cuya energía es bastante menor que en la desfibrilación. No se usa CA. Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Existe un requisito muy importante: el hecho de que existen en este caso complejos QRS y ondas T normales, y por lo tanto existe un lapso vulnerable durante el cual una descarga eléctrica sobre el corazón desencadenaría una grave fibrilación ventricular Q R S T P Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Por lo tanto, el cardioversor debe ir "leyendo" o "sensando" la señal cardíaca para liberar la energía en un lugar adecuado de la onda ECG, en el cual no se corra peligro alguno Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Este lugar es la rampa descendente de la onda R, o la rampa ascendente de la onda S Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
La cardioversión se realiza siempre a través del tórax y la energía rara vez supera los 20 Joule. Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Desfibriladores de Corriente Alterna Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Desfibriladores de Corriente Alterna Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Desfibriladores de Corriente Continua Bobina Peleska 1 W = CV2 = watt.seg (Joule) 2 Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Ondas Lown en desfibriladores Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Desfibriladores de doble pulso cuadrado Los desfibriladores de CC y CA pueden producir lesiones miocárdicas debido a la energía que es necesario aplicar. La gran ventaja del doble pulso cuadrado reside en que al aplicarse dos pulsos sucesivos, estos logran despolarizar a todas las fibras en dos pasos y con una energía muy inferior a la de los desfibriladores corrientes. Ancho del pulso adecuado (30 mseg) Baja tensión (50 V) Espacio adecuado entre pulsos (100 mseg) Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Cardioversores Características Menor energía utilizada Sincronización del disparo con el ECG Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Circuito Sincronizador Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Protección de monitores y electrocardiógrafos Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
Modelos de desfibriladores Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario
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Control de desfibriladores Cátedra Electromedicina / Departamento Ingeniería Eléctrica Universidad Tecnológica Nacional / Facultad Regional Rosario